葡萄膜炎
葡萄膜炎百科
葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發於青壯年的眼病,種類繁多,病因相當復雜,治療不當可導致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內的重視.由於其發病及復發機制尚不完全清楚,故其預防無從著手,治療效果也很不理想.因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領域裡一個亟待解決的問題.
葡萄膜炎
葡萄膜炎病因
一、病因:
按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類,前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染;後者包括特發性、自身免疫類、風濕性疾病、創傷性、偽裝綜合征等.
二、發病機制:
葡萄膜炎的病因病機,主要是由於外邪侵襲,或有內熱;多與肝、腎、脾三臟功能失調有關.肝為多氣多血之臟,肝主疏泄,肝開竅於目,肝經風熱或肝鬱化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸於目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡致使氣血瘀積.血循環障礙而致病.
葡萄膜炎的發病原因和機制相當復雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素.主要分為感染性和非感染性兩大類.
1、感染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致.
2、非感染性:又分為外源性和內源性
(1)外因性原因:是由外界致病因素所致.①感染性:如細菌、真菌等經外傷或手術創口直接進入眼內,易引起化膿性炎癥.②非感染性:如機械性、化學性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改變.
(2)繼發性原因:是其他疾病繼發引起的眼部葡萄膜炎癥.①鄰近眼組織炎癥的蔓延,如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎.②眼內毒素或刺激物的反應,如失明萎縮變性的眼球、長期視網膜脫離、眼內反復陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎.
(3)內因性原因:①感染性:病原體或其產物通過血行播散,從身體其他部位進入眼內,例如有明顯感染灶的轉移或發生於感染源已清楚的疾病過程中.如結核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染,以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎.②非感染性:很多內因性葡萄膜炎檢查不出病原體,往往有免疫異常表現.如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等,或伴有全身病如風濕病性關節炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統性紅斑性狼瘡、結節病等.
葡萄膜炎
葡萄膜炎症状
一、癥狀體征:
前葡萄膜炎
1、眼痛、畏光、流淚、視力下降.
2、睫狀充血或混合充血.
3、房水混濁、角膜後有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿.
4、虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔後粘連.
5、伴見全身病變表現.
後葡萄膜炎
1、視力嚴重下降,視力減退程度取決於病變部位和玻璃體混濁的程度.如發生在黃斑部,嚴重影響視力.
2、閃光感,為炎癥引起的視網膜刺激癥狀.
3、視力變形,為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排列紊亂所致.
4、眼底檢查:可見多處滲出灶,網膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網膜下新生血管.
全葡萄膜炎
當虹膜、睫狀體及脈絡膜同時或先後發生炎癥時,稱為全葡萄膜炎.
葡萄膜炎
葡萄膜炎检查
一、檢查
可行以下檢查以明確診斷:
熒光素眼底血管造影檢查對確定葡萄膜炎伴發的黃斑囊樣水腫、視盤輕度水腫有重要價值.不少急性葡萄膜炎可引起反應性的眼底改變.
葡萄膜炎预防
一、預防
葡萄膜炎防治4點註意
1、如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應到有關專科作詳細檢查,以明確診斷.
2、一旦診斷為葡萄膜炎,應積極進行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發性青光眼和並發性白內障的產生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或局部用藥,一定要在醫生指導下使用,不宜濫用.
3、葡萄膜炎患者,應定期復查,預防復發,如自覺有復發癥狀,應及早診治.
4、積極鍛煉身體,增強體質,預防感冒,少吃刺激性食物,註意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義.
二、護理
暫無相關資料.
