淋證
淋證百科
淋癥:以小便頻繁而數量少,尿道灼熱疼痛,排便不利,或小腹急痛,以腰腹為主要表現的病癥.此病多因嗜酒過度,或多食肥甘食品,造成濕熱,或情緒不好,鬱怒傷肝所致.還有其他原因導致.分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋六種.
淋證
淋證病因
膀胱濕熱(30%)
多食辛熱肥甘之品,或嗜酒太過,釀成濕熱,下註膀胱;或下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱,發而為淋.若小便灼熱刺痛者為熱淋;若濕熱蘊積,尿液受其煎熬,日積月累,尿中雜質結為砂石,則為石淋;若濕熱蘊結於下,以致氣化不利,無以分清泌濁,脂液隨小便而去,小便如脂如膏,則為膏淋;若熱盛傷絡,迫血妄行,小便澀痛有血,則為血淋.
脾腎虧虛(20%)
久淋不愈,濕熱耗傷正氣,或年老、久病體弱,以及勞累過度,房室不節,均可導致脾腎虧虛.脾虛則中氣下陷,腎虛則下元不固,因而小便淋瀝不已.如遇勞即發者,則為勞淋;中氣不足,氣虛下陷者,則為氣淋;腎氣虧虛,下無不固,不能制約脂液,脂液下泄,尿液渾濁,則為膏淋;腎陰虧虛,虛火擾絡,尿中夾血,則為血淋.
肝鬱氣滯(10%)
惱怒傷肝,氣滯不宣,氣鬱化火,或氣火鬱於下焦,影響膀胱的氣化,則少腹作脹,小便艱澀而痛,餘瀝不盡,而發為氣淋,此屬氣淋之實證;中氣下陷所致氣淋,是氣淋的虛證.所以《醫宗必讀淋證》指出:“氣淋有虛實之分.”綜上所述,可見淋證病在膀胱和腎,且與肝脾有關.其病機主要是濕熱蘊結下焦,導致膀胱氣化不利.
淋證
淋證症状
典型癥狀:疲勞(79%)腰痛伴尿頻、尿急、尿痛(75%)低熱(74%)
1、小便頻急,淋瀝澀痛,小腹拘急,腰部酸痛為各種淋證的主癥,是診斷淋證的主要依據.根據各種淋證的不同臨床特征,確定不同的淋證.
2、病久或反復發作後,常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥.
3、多見於已婚女性,每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發.
4、結合有關檢查,如尿常規、尿細菌培養、X線腹部攝片、腎盂造影、B超、膀胱鏡等,可明確診斷.
淋證
淋證检查
1.尿路造影:慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小,膀胱邊緣毛糙或不規則.
2.B超表現:膀胱腔縮小,膀胱壁普遍增厚.
3.CT表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑,壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液.
4.MR表現:膀胱壁增厚常不光滑,信號不均,以低信號為主.
淋證预防
增強體質,防止情志內傷,消除各種外邪入侵和濕熱內生的有關因素,如忍尿、過食肥甘、縱欲過勞、外陰不潔、濕熱丹毒等,是預防淋證發病及病情反復的重要方面.註意妊娠及產後衛生,對防止子淋、產後淋的發生有重要意義.積極治療消渴等疾患,避免不必要的導尿及泌尿道器械操作,也可減少本病證的發生.
