尺橈骨幹骨折
尺橈骨幹骨折百科
橈尺骨雙骨折甚常見,多發生青少年.尺橈骨雙骨折可發生重迭、成角、旋轉及側方移位四種畸形:橈骨幹單骨折較少見,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位較少,主要發生旋轉移位.尺骨幹單骨折極少見,因有橈骨支持移位不明顯,除非合並下尺橈關節脫位.
尺橈骨幹骨折
尺橈骨幹骨折病因
暴力因素(65%):
跌倒手掌觸地,暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折,殘餘暴力通過骨間膜轉移到尺骨,造成尺骨骨折,所以骨折線位置低,橈骨為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型,骨折移位.多見打擊或機器傷,骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面.
扭轉外力(20%):
受外力同時,前臂又受扭轉外力造成骨折,跌倒時身體同一側傾斜,前臂過度旋前或旋後,發生雙骨螺旋性骨折,多數由尺骨內上斜向橈骨外下,骨折線方向一致,尺骨幹骨折線在上,橈骨骨折線在下.
尺橈骨幹骨折
尺橈骨幹骨折症状
本病患者主要表現為局部腫脹,畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動,前臂活動受限,兒童常為青枝骨折,有成角畸形,而無骨端移位,有時合並正中神經或尺神經,橈神經損傷,要註意檢查.
尺橈骨幹骨折
尺橈骨幹骨折检查
本病根據其外傷病史及臨床表現可以初步確診,但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進一步診斷,X線片可明確骨折類型及移位情況,照片應包括肘,腕關節,以瞭解有無旋轉移位及上,下尺橈關節脫位.
尺橈骨幹骨折预防
本病主要是由於外傷性因素引起,除瞭防止外傷外,重點是要預防本病的並發癥,可有以下的一些預防措施:
(1)復位要求準確,盡量達到解剖復位.
(2)清創及時,徹底,強調術前,術中應用抗生素.
(3)把握手術適應證.
(4)根據骨折固定原則選用內固定材料,選用鋼板的長度應大於骨幹直徑的5倍,髓內針長度需超過骨折端8～10cm,才能達到相對牢固的固定.
(5)骨質缺損時,盡量植自體松質骨.
(6)外固定位置固定前臂旋後20度為佳,此時骨間膜緊張,以防攣縮,固定也最穩定,關節旋後位功能恢復亦最佳.
(7)術中操作輕柔,骨膜剝離盡量少.
(8)術後適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫,使用抗生素預防感染.
