面神經炎 G51.802 Bell麻痹 面神經麻痹 特發性面神經麻痹 面癱 歪嘴巴 歪歪嘴 吊線風 吊斜風 歪嘴風
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面神經麻痹俗稱“面癱"、“歪嘴巴"、“歪歪嘴",以面部表情肌群運動功能障礙為特征,一般表現為口眼歪斜,患側往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動作都無法完成.引起面神經麻痹的病因有多種,臨床上分為中樞型面神經麻痹和周圍型面神經麻痹兩種.
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面神經炎在腦神經疾患中較為多見,這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關,當巖骨發育異常,面神經管可能更為狹窄,這可能是面神經炎發病的內在因素,面神經炎發病的外在原因尚未明瞭,有人根據其早期病理變化主要為面神經水腫,髓鞘及軸空有不同程度的變性,推測可能因面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起局部組織缺血,缺氧所致,也有的認為與病毒感染有關,但一直未分離出病毒,近年來也有認為可能是一種免疫反應,膝狀神經節綜合征(Ramsay-HuntSyndrome)則系帶狀皰疹病毒感染,使膝狀神經節及面神經發生炎癥所致.
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面神經炎 G51.802 Bell麻痹 面神經麻痹 特發性面神經麻痹 面癱 歪嘴巴 歪歪嘴 吊線風 吊斜風 歪嘴風症状
面神經炎的癥狀鼻唇溝變淺鼓腮和吹口哨漏氣口角下垂聽覺過敏進食流淚面部肌肉痙攣面紋消失口角肌肉的抽搐青壯年多發,部分病人發病前數日有同側下頜角,耳內,乳突區痛疼,病史詢問應註意發病前有無面部受涼受風吹等誘因,多數病人於晨起洗漱時突然發現面頰動作不靈或歪斜,表情不自如,前額紋消失,眼裂開大,鼻唇溝平坦,口角下垂等.
莖乳孔以下的面神經支受累出現周圍性面癱,病側額紋消失,不能額皺蹙眉,眼裂變大,不能閉合或閉合不全,Bell征(閉眼時眼球向上外方轉動,顯露白色鞏膜),鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角偏向健側,鼓腮和吹口哨漏氣,常見食物滯留於病側齒頰間.
受損影響到鼓索以上的面神經支時除周圍性面癱,還出現同側舌前2/3味覺障礙.
鐙骨肌以上的面神經支受累時發生聽覺過敏,同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱.
膝狀神經節受累,除聽覺過敏,同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱,還有患側乳突部疼痛,耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現皰疹,稱Hunt氏綜合征.
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面神經炎檢查項目肌電圖耳鼻咽喉CT檢查面神經炎的輔助檢查無須作特殊檢查.但下列檢查有助於不典型病人的診斷和鑒別診斷及判斷神經損害及恢復情況.
(一)腦脊液檢:查如無蛋白一細腦分離現象可除外格林一巴利綜合征.
(二)電診斷電診斷檢查:包括肌電圖、神經傳導時間測定、神經興奮性和面神經電網.能夠瞭解面神經阻滯和變性的程度.對判斷預後有幫助,健側與患側神經興奮性閉值相差3.5MA以上,提示預後差.
(三)血糟、血常規、顱腦叮等檢查:可幫助鑒別和確定病因.
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急性期應當適當休息,註意面部的持續保暖.外出時可戴口罩,睡眠時勿靠近窗邊,以免再受風寒.註意不能用冷水洗臉,避免直吹冷風,註意天氣變化,及時添加衣物防止感冒.
