陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌

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陰道上皮內瘤樣變是指局限於陰道上皮層內的不同程度的不典型增生病灶,它是陰道浸潤性癌的癌前病灶.由於陰道上皮內腫瘤發病率低,對其演變成浸潤癌的過程的瞭解遠較宮頸癌和外陰癌差.陰道上皮內腫瘤可與宮頸或外陰的上皮內腫瘤同時並存.

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌病因

(一)發病原因

陰道上皮內瘤樣變的病因至今仍未明瞭,目前認為HPV感染是發生VAIN最主要的因素,其他可能的病因為宮頸癌或外陰癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療,也有人認為絕經後萎縮的上皮更易發展成VAIN.

(二)發病機制

陰道病灶黏膜可呈正常,糜爛或稍為隆起增厚的白斑,陰道鏡下觀察,病灶扁平或稍隆起,可伴有點狀或鑲嵌狀改變,碘試驗陽性.

鏡下表皮層細胞可部分或全部分層不清,排列失去極向和出現異形細胞核,按表皮層細胞病變的范圍分為:病變局限在上皮1/3為Ⅰ級(輕度不典型增生),中下2/3為Ⅱ級(中度不典型增生),超過2/3或全層為Ⅲ級(重度不典型增生/原位癌).

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌症状

陰道上皮內瘤樣變的癥狀:

不典型增生陰道出血陰道分泌物增多

陰道上皮內瘤樣變可無癥狀或僅有陰道分泌物增多和(或)接觸性陰道出血,體征上陰道黏膜可無異常或僅輕度糜爛,需註意的是,行婦科檢查時,窺陰器需旋轉,以便看清整個陰道黏膜,不然的話,在窺陰器葉片下的組織會被遺漏而漏診.

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌检查

陰道上皮內瘤樣變檢查項目:

陰道鏡檢查陰道細胞學檢查血液生化六項檢查尿常規

陰道細胞學檢查,腫瘤標志物檢查.

陰道鏡檢查,組織病理檢查.

陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌预防

一、預防

治療前

預防:

治療必須清除所有的病灶,否則可能導致VAIN復發和病灶的進一步進展.治療後定期隨訪.

二、護理

預後

陰道上皮腫瘤樣變是不會發生轉移和無侵犯鄰近器官和組織的表皮內腫瘤.不論用何種方式治均有治愈的可能.一般藥物治療較易復發,激光和手術治療無遺漏病灶,均可治愈.治療方式及病灶的個數是復發的危險因素,而VAIN的級別與復發關系不大.