小兒腦幹膠質瘤
小兒腦幹膠質瘤百科
腦幹膠質瘤(gliomaofbrainstem)占兒童神經系統腫瘤的10%～20%,平均發病年齡為5～9歲.分為5型:局限型、囊性型,外部生長型、頸延髓交界型及內部浸潤型腫瘤.前4種多為低度膠質瘤,而內部浸潤型腫瘤多為高度膠質瘤,並可有轉移.常有相應的腦神經損害癥,如口眼歪斜及吞咽發嗆(Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ腦神經損害),走路蹣跚及肢體共濟失調(小腦損害癥)等,顱高壓癥狀相對較少.
小兒腦幹膠質瘤
小兒腦幹膠質瘤病因
膠質瘤(30%):
腫瘤的性質幾乎皆為膠質瘤,以星形細胞瘤和多形膠質母細胞瘤最多見,部分可為神經節膠質瘤和室管膜瘤,位於腦幹上段主要是低度惡性星形細胞瘤而腦幹下段則以膠質母細胞瘤居多.
纖維型(30%):
是常見類型,腫瘤中有神經膠質纖維,這是與原漿型的主要區別,腫瘤質地較韌,彌漫纖維型的切面呈白色,與腦白質不易區別,鄰近皮質常被腫瘤浸潤,色澤變深,與白質的分界模糊,腫瘤中心可有囊性變,局灶纖維型的邊界光整,主要見於小腦,常有囊性變,在鏡下間質中有神經膠質纖維,交叉分佈於瘤細胞之間,瘤細胞為纖維型星形細胞.
原漿型(30%):
是最少見的一種類型,切面呈半透明均勻膠凍樣,深部侵入白質,邊界不清,常有變性,形成囊腫,在鏡下,腫瘤由原漿型星形細胞構成.
小兒腦幹膠質瘤
小兒腦幹膠質瘤症状
一個或多個腦神經麻痹常為腦幹腫瘤的重要特征,首發癥狀為腦神經麻痹者占24%,最常見的腦神經損害為展神經,其次為面神經和舌咽,迷走神經,癥狀可表現為眼球內斜及復視,面癱,吞咽發嗆,上瞼下垂,瞳孔擴大,光反射消失等,腫瘤同時損害錐體束時會出現特征性的交叉性麻痹(同側腦神經損害合並對側肢體偏癱),錐體束征常為雙側性,腦神經損害則對側較同側嚴重,腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導致小腦損害征(64.6%),表現為步態不穩,肢體共濟障礙及眼震.
小兒腦幹膠質瘤
小兒腦幹膠質瘤检查
腰椎穿刺腦脊液檢查蛋白量正常或稍高,細胞數正常.
1.腦幹聽覺誘發電位(BAEP)有人報道7例兒童腦幹腫瘤中有6例聽覺電位異常.
2.CT表現為腦幹部位的低或等密度占位,也可為混雜密度,腫瘤多實性少囊變,不均勻強化,由於受後顱窩偽跡影響,腫瘤的顯像效果不佳.
3.MRI星形細胞瘤多為長T1長T2信號,腦幹形態膨大,邊界不清,如圖2所示,呈不均勻強化,程度與腫瘤的惡性度相關,可伴瘤內出血,偶有囊變.
小兒腦幹膠質瘤预防
1.避免有害物質侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質.
腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防,很多癌癥在它們形成以前是能夠預防的,1988年美國的一份報告詳細比較瞭國際上惡性腫瘤相關情況,提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的,即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防,繼續追溯,1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的,“環境因素",“生活方式"即是指我們呼吸的空氣,喝的水,選擇制作的食品,活動的習慣和社會關系等.
2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭.
我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關註和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙,合理飲食,有規律鍛煉和減少體重,任何人隻要遵守這些簡單,合理的生活方式常識就能減少患癌的機會.
