膝關節半月板損傷治疗
人們對半月板的生物力學功能進行許多研究,越來越認識到半月板的生物力學功能重要性,認為不宜簡單地將損傷半月板切除,而應修復它們,但由於半月板本身內部無血液,隻在周圍有血液循環,所以,半月板損傷僅邊緣撕裂經過長時間修養有可能會愈合.半月板無血液供應區的損傷修復後不易愈合,這是骨科界的難題之一,為此人們亦進行瞭許多研究.
1.急性期如關節有明顯積液(或積血),應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節有“交鎖",應用手法解除“交鎖",然後用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節於伸直位4周.石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走.在固定期間和去除固定後,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮.
2.半月板血液供應區損傷修復:半月板血液供應區的損傷,特別是縱形裂傷,可行縫合手術使其愈合,該手術預後良好,這已為許多實驗和臨床研究證實.但在一個長達10年的前瞻性觀察中,不少做過此種手術的病人被發現有x線關節退變征象,這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許並未完全重建.
3.半月板無血液供應區損傷修復:半月板無血液供應區的損傷相對較難,成為膝關節外科中的一個難題.半月板無血液供應區較小而規整的損傷,如桶柄樣撕裂等,往往行部分切除術,療效尚可,但這畢競或多或少損害瞭半月板的生物力學的生物理學功能.目前雖然發現有許多方法可處理半月板無血液供應區損傷,但臨床研究進行得較少,這方面有待開拓.
4.半月板嚴重損傷:半月板嚴重損傷時,隻得行全切除手術,此時可行冰凍半月板和半月板假體移植,但半月板假體移植術存在不少難題,如假體的生物力學功能不能達到要求,假體難於固定,移植後關節退變仍然明顯等.
5.手術治療:手術治療多指利用關節鏡,取出遊離的半月板碎片,或切除損傷的半月板.其中,切除半月板是最後的手段.患者在切除半月板後將喪失或減弱跳躍、負重等基本生理功能.
6.半月板再生:比起手術治療,更加理想的療法是讓半月板恢復再生.從80年代開始,作為膝關節半月板損傷的代替療法,以歐美日等先進國傢為中心,開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法.因為讓半月板恢復再生,是治療半月板損傷的最理想的方法.而純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉可以實現人體軟骨再生,從內部徹底實現半月板的再生,已成為各先進國傢的全新嘗試,已在世界上得到逐步推廣到臨床之中.但是這種療法選材困難,工藝要求高,價格相對昂貴,是它得到廣泛普及的一個障礙.
膝關節半月板損傷饮食
飲食方面對半月板損傷幫助不大,飲食上少食油膩,高脂肪,多食蔬菜水果,少食細糧,多食粗糧.
膝關節半月板損傷并发症
膝關節半月板損傷時,主要是引起關節的疼痛和功能障礙,嚴重者可出現膝關節交鎖癥狀,所謂膝關節交鎖即是指膝關節在某種體位時,屈伸都受到限制,並伴有明顯疼痛,因此對本病的患者應積極進行治療,防止並發癥的發生.
