兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥百科
兒童精神分裂癥是兒童精神較為常見的一種精神病.精神分裂癥可發生於成年人和兒童,兒童精神分裂癥也有自己的臨床特點.各種治療的選擇,除瞭根據臨床主要癥狀之外,還要結合患兒具體情況,如年齡、軀體發育、營養狀況加以全面考慮.
兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥病因
遺傳因素(25%)
本癥患兒傢族中有精神病遺傳史的發生率較高(16%～64%).夏鎮夷等(1982)認為兒童精神分裂癥的遺傳方式以多基因遺傳可能性為大,其遺傳度為70%,一級親屬中本癥發病率:父母為4.0%;同胸為6.7%.有人認為父母同患精神分裂癥,其子女患精神分裂癥的危險性為40%左右；父母之一患本癥其子女發生同病的危險率為7%～17%,表明遺傳因素具有重要作用.
器質性因素(15%)
本癥患兒有圍生期損害史較為常見.神經系統發育成熟延遲、神經系統檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見,近年來研究發現精神分裂癥患兒誘發電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低；頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結果,提示額葉、基底節、顳葉損害與精神分裂癥密切相關.
心理社會因素(15%)
兒童受到強烈精神創傷,如父母離異,親人死亡、升學未成等生活事件誘發精神分裂癥者較為常見,而且心理社會因素對於病程的延續及預後也有重要影響.
病前性格特征(10%)
本癥患兒病前性格多為內向,在性格偏異或不健全基礎上,受到環境因素的影響,增加發病的危險性.
生物化學因素(5%)
這方面在兒童精神分裂癥研究較少.一般認為本癥與中樞多巴胺能系統活動過度去甲腎上腺素能功能不足有關.有些研究發現本癥患兒血漿多巴胺β-羥化酶增高,而膽堿能系統受抑制.
兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥症状
1、起病形式緩慢起病為多,隨年齡增長,急性起病逐漸增多.
2、早期癥狀兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒,行為改變,睡眠障礙,註意不集中,學習困難等,部分病例早期出現強迫觀念和強迫行為.
3、基本癥狀特征
(1)臨床癥狀與年齡因素密切相關,年齡小者癥狀不典型,單調貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似.
(2)情感障礙:大多表現孤僻,退縮,冷淡,與親人及小夥伴疏遠或無故滋長敵對情緒,無故恐懼,焦慮緊張,自發情緒波動等癥狀.
(3)言語和思維障礙:年小的病例常表現言語減少,緘默,刻板重復,言語含糊不清,思維內容貧乏,年長患兒可有病理性幻想,內容離奇故怪的妄想內容,並常有被害,罪惡,疑病和非血統妄想.
(4)感知障礙:兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明,恐怖性和形象性為特征,可有幻視,幻聽(言語性或非言語性),幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認為自己變形,變醜等),尤以少年患兒為常見.
(5)運動和行為異常:常表現興奮不安,行為紊亂,無目的跑動,或呈懶散,無力遲鈍,呆板少動,或出現奇特的動作或姿勢,常有模仿動作或儀式性刻板動作,少數患兒表現緊張性木僵和興奮,沖動,傷人和破壞行為.
(6)智能活動障礙:主要見於早年起病的患兒,大多病例一般無明顯智能障礙.
兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥检查
本疾病所需要做的實驗室檢查主要包括:神經系統檢查,腦電圖檢查,頭顱CT掃描,磁共振影像(MRI)檢查,主要是排除腦器質性改變引起的精神障礙.
一、通過CT或MRI尋找使精神分裂癥易感性升高的腦部損傷部位.
二、應用功能性影像學技術,如PET、SPECT、fMRI,觀察局部神經元活動情況,從而建立神經系統功能障礙與精神分裂癥臨床特點之間的相互聯系.
三、通過腦組織的分子結構圖像,明確神經元功能缺陷的病理過程的本質,如采用PET、SPECT觀察神經遞質受體,或用MRS檢測神經化學的變化.
兒童精神分裂癥预防
引起兒童精神分裂癥的原因目前還沒有明確,但是與遺傳、環境等因素有很大關系.最重要的一點是,要深入和仔細瞭解兒童精神分裂癥癥狀,以便能夠及早發現早治療.預後:隨訪觀察結果表明,起病年齡小,緩慢起病而且產現程緩慢；呈進行性發展以及智力減退者預後較差,因此,早期診斷,及時采取積極治療,對兒童精神分裂癥的預後具有重要關系.
