心臟穿透傷治疗
治療
送到急診室的心臟穿透傷傷員可分為4類:
①死亡:入院前已無生命體征.
②臨床死亡:送院途中有生命體征,入院時無生命體征.
③瀕死:半昏迷、脈細、測不到血壓、嘆息呼吸.
④重度休克:動脈收縮壓小於10.7Kpa(80mmHg),神志尚清.
上述4類心臟穿透傷傷員中第一類是救不活的,第二、三類需立即開胸復蘇.第四類可先擴容再開胸,如情況不改善也必須立即開胸復蘇.
急救和復蘇措施包括:
①迅速氣管內插管,機械通氣.
②建立大口徑靜脈快速擴容通道,快速靜脈輸血補液提高心臟充盈壓.
③同時建立中心靜脈壓測量裝置.
④如有血氣胸,予以閉式引流.
⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺,診斷並解壓.
⑥若心包穿刺未抽出血液,臨床上又高度懷疑心包填塞,可緊急在局麻下進行心包開窗探查術探查心包腔,放入減壓引流管.
⑦已經心跳停止者需行開胸心臟復蘇,胸外按壓不僅無效,且能加重出血和心包填塞.
心臟穿透傷均應手術修補.術前準備以快速大量輸血為主,適量給予多巴胺和異丙腎上腺素以增強心肌收縮力.刺入心臟並仍留在胸壁上的致傷物(如尖刀)在開胸手術前不宜拔除.術後加強心電圖和血液動力學監護,以及復蘇後續治療.註意觀察有無繼發性出血、殘餘癥和並發癥.常規給予破傷風抗毒素和抗菌素(頭孢噻啶,先鋒黴素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑).
預後
影響穿透性心臟外傷預後的因素包括:損傷後解剖生理因素,臨床類型和分期的影響以及醫療幹預措施,因此在治療本病時應綜合考慮,力求及時地做出最適合病人的治療方案.
心臟穿透傷饮食
1、堅果類:杏仁、花生等堅果富含對心臟有益的氨基酸和不飽和脂肪酸,能降低患心臟病的風險.
2、薏苡仁:屬於水溶性纖維的薏苡仁,可以加速肝排除膽固醇,保護心臟健康.
3、黑芝麻:黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂,能維持血管彈性,預防動脈硬化.
4、黃豆:黃豆含有多種人體必需的氨基酸,且多為不飽和脂肪酸,可促進體內脂肪和膽固醇代謝.
5、玉米:玉米油含不飽和脂肪酸、高達六成的亞麻油酸,是良好的膽固醇吸收劑;玉米放在中藥裡則有利尿作用,並有幫助穩定血壓的效果.
6、馬鈴薯:該食品含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等,尤其鉀含量最為豐富,每100克中含鉀502毫克,是少有的高鉀蔬菜.心臟病特別是心功能不全的患者,多伴有低鉀傾向.常吃馬鈴薯,既可補鉀,又可補糖、蛋白質及礦物質、維生素等.
7、菠菜:本品豐富的葉酸,能有效預防心血管疾病.此外,菠菜中的鐵以及微量元素,還可起到補血之作用.
8、芹菜:芹菜所含的芹菜堿,可以保護心血管功能.吃芹菜要吃葉子,因為葉子才是營養精華所在.葉子的維生素C比莖高,且富含植物性營養素、營養價值高.芹菜也是富含纖維素的食物.最新研究結果顯示,多吃富含纖維素的食物能夠降低心臟病發作的危險性.
9、木耳:食用木耳能刺激腸胃蠕動,加速膽固醇排出體外.此外,黑木耳中含抗血小板凝結物質,對於動脈硬化、冠心病及阻塞性中風有較好的保健效果.
10)海帶:海帶屬於可溶性纖維,比一般蔬菜纖維更容易被大腸分解吸收運用,因此可以加速有害物質如膽固醇排出體外,防止血栓和血液黏性增加,預防動脈硬化.
(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)
心臟穿透傷并发症
如急救不及時,容易導致死亡.
