急性細菌性前列炎
急性細菌性前列炎百科
急性細菌性前列腺炎是前列腺細菌感染,常為非特異性,它是由細菌本身或細菌毒素引起的急性炎癥.臨床表現有發熱惡寒、全身酸痛、乏力、食欲不振等全身癥狀和會陰部、肛門脹痛不適、尿頻、尿急、尿痛,排尿困難或血尿,甚至尿閉等局部癥狀.如炎癥進一步發展形成膿腫則稱為前列腺膿腫.
急性細菌性前列炎
急性細菌性前列炎病因
一、病因細菌感染:任何引起前列腺充血、有利於細菌繁殖的情況,均可誘發急性細菌性前列腺炎,常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌),少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多.多數前列腺感染是單一致病菌引起,然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生.引起這種急性感染的細菌,是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的.其中,以直接蔓延最為常見.一是經尿道直接蔓延,如泌尿系感染尿液返流至前列腺,及前尿道感染上行性感染至前列腺;二是血行感染,繼發於皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染,通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;三是淋巴感染,由鄰近器官的炎癥如直腸結腸下尿路病變,通過淋巴管引起前列腺炎.誘發因素:感冒、疲勞、酗酒、性欲過度、會陰損傷及痔內註射藥物均能誘發急性細菌性前列腺炎.葡萄球菌急性細菌性前列腺炎:致病菌株與泌尿系感染的常見菌株相似,包括銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、葡萄球菌、鏈球菌與沙門菌所致的急性前列腺炎.金黃色葡萄球菌以及厭氧的脆性類桿菌和產氣莢膜梭狀芽胞桿菌常成為醫源性的致病菌種,如導尿以及在無抗生素保護下經直腸或經會陰的前列腺活檢,均可導致急性細菌性前列腺炎.
急性細菌性前列炎
急性細菌性前列炎症状
一、癥狀臨床表現:一般在感染後1—5周發病.、全身癥狀:臨床表現有高熱惡寒,全身酸痛,乏力,並可出現惡心、嘔吐、食欲不振等.、局部癥狀:會陰部、肛門脹痛不適,尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱瘙癢、分泌少量白色稀薄液體,會陰部和恥骨上疼痛,排尿困難或血尿,甚至尿閉,性交痛,直腸脹滿,排便困難.偶有血尿、急性尿瀦留.、感染可侵犯附睪引起急性附睪炎,亦可導致男性不育.診斷:根據發病前是否患過全身他處感染病灶,如有無皮膚化膿性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有無尿道器械操作病史.臨床的特征性表現和細菌檢測可診斷.
急性細菌性前列炎
急性細菌性前列炎检查
一、檢查直腸指診:①卡他性炎癥:前列腺可正常或稍大,有張力.一葉或二葉局部不規則.②濾泡性炎癥:前列腺有小硬結,或整個腺體腫大,質軟有彈性,壓痛陽性.③實質性炎癥:前列腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯.局部也可摸到柔軟區,輕壓時有膿液排出.前列腺液檢查:大量白細胞或膿細胞以及巨噬細菌,培養有大量細菌生長.尿常規檢查:較多白細胞及紅細胞.尿培養常能發現致病菌.尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細胞.超聲波檢查:①尿道周圍有低回聲暈.②包膜增厚但無中斷,腺實質回聲不均勻,出現多個低回聲區.③可正常或輕度增大,形態尚對稱.前列腺周圍因前列腺靜脈充血、腫脹,出現無回聲區.二、鑒別慢性細菌性前列腺炎:與急性前列腺炎如出一轍,也是細菌侵犯前列腺引起的,但不同的是細菌入侵後,由於毒力不太兇猛,或者前列腺抵抗力並非一蹶不振,前列腺還能與細菌作一番抗衡,因而起病較慢.另外,如果急性前列腺炎治療不徹底也能轉成慢性前列腺炎.淋菌性尿道炎:臨床表現相似,根據細菌檢測無細胞內革蘭陰性雙球菌,據此可與淋菌性尿道炎相鑒別.非細菌性前列腺炎:其臨床癥狀與體征與細菌性前列腺炎相類似.盡管在非細菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎癥細菌,但分段尿細菌培養和其它檢查方法均未發現致病菌.X線和內窺鏡檢查除作為排除其它疾病外,對診斷無幫助.急性細菌性前列炎预防
1、急性前列腺炎的臨床特點就是起病急驟,有發熱、尿路刺激癥狀和會陰部疼痛等表現,這些都與腺體出現的急性充血、腫脹、化膿等病變有關.引起這種急性感染的細菌,是通過血行感染、淋巴感染和直接蔓延這幾種不同的方式侵犯到前列腺的.其中,以直接蔓延最為常見,當膀胱或後尿道有細菌感染時,致病菌可以通過位於前列腺尿道內射精管開口處,進入前列腺的腺管和腺泡內.2、如果原發的細菌感染病灶在肛門、結腸等處,致病菌也可以通過與前列腺相連接的淋巴管侵入腺體內,這就是淋巴感染.如果細菌感染灶在口腔、咽部、呼吸道等處,寄生在這些地方的致病菌就可以通過血液循環進入前列腺內,這就是血行感染.所有這類致病菌,在前列腺內最先侵犯的是前列腺排泄管,並在這裡生長繁殖,一旦條件適宜,就可以迅速促發明顯的病變.3、積極治療全身各處感染灶,避免病原體通過多種方式感染前列腺.註意在無菌陰莖套保護下性交,性生活後清潔陰莖及會陰,保持幹燥,有助防止感染.對包皮過長或包莖者應行包皮環切術,以預防病原微生物可能對前列腺造成的感染.把握有節制有規律的性生活或掌握適度的自慰頻度,以定期排放前列腺液,促進其不斷更新,有助緩解脹滿感;避免忍精不射或頻繁自慰,以免引起前列腺過度充血.4、勿長時間騎車及久坐不動,避免過度壓迫前列腺,導致充血.註意局部保暖,有助減少出口阻力,使業已充血水腫的組織容易恢復.起居有常,適當鍛煉,飯後散步,以增強機體免疫力和抗病能力.此外,避免過勞,防止便秘,多飲水多排尿,有助前列腺分泌物的排出,也有利預防重復感染.不要濫用抗生素,以免細菌變成L型,而L型細菌是引起前列腺“無菌性"隱性感染和慢性前列腺炎難以治愈的重要原因之一.5、避免不必要、過頻或過重的前列腺按摩,避免不必要的導尿,以免損傷前列腺或引起感染.大力普及前列腺疾病的知識,給予公眾以保護前列腺、改進不良生活方式及戒除不良嗜好的指導.註重治愈後前列腺炎患者的預防,盡量不要采用長期經驗性抗菌藥物預防,而應以上述所提及的預防措施,以緩解病人生理與心理方面的癥狀,有助預防重新感染;堅持提肛肌鍛煉,以松弛盆底肌肉,逐漸增加排尿間隔時間等.
