小兒感染性休克 小兒膿毒性休克 小兒敗血癥休克
小兒感染性休克 小兒膿毒性休克 小兒敗血癥休克百科
感染性休克(septicshock)是發生在嚴重感染的基礎上,由致病微生物及其產物所引起的急性循環障礙,有效循環血容量減少,組織血流灌註不足,而致的復雜綜合病征.近年來對本病發病機制的研究,除微循環障礙學說繼續發展外,已深入到細胞、亞細胞、分子、亞分子水平,這為本病的防治提供瞭新的線索.
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小兒感染性休克 小兒膿毒性休克 小兒敗血癥休克病因
多種病原微生物感染均可伴發感染性休克,其中尤以G-菌所致者最多見.常見病原菌為:痢疾桿菌、腦膜炎球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、沙門菌屬及變形桿菌等.因G-細菌能分泌內毒素,極易引起內毒素休克.嚴重G`細菌感染亦能引起感染性休克.
本病多見於暴發型流腦、中毒型菌痢、G-桿菌敗血癥、大葉性肺炎、出血性壞死性腸炎患兒另外,在有全身免疫功能缺陷時,如患有慢性病、白血病、淋巴瘤等,器官移植,長期應用免疫抑制劑,抗癌藥物、放射治療和放置靜脈插管和導尿管等,極易誘發G-菌感染而導致感染性休克.
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小兒感染性休克 小兒膿毒性休克 小兒敗血癥休克症状
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小兒感染性休克 小兒膿毒性休克 小兒敗血癥休克检查
1.外周血象 白細胞計數大多增高,在(10～30)×109／L之間;中性粒細胞增多伴核左移現象.血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志.並發DIC時血小板進行性減少.
2.病原學檢查 在抗菌藥物治療前常規進行血(或其他體液、滲出液)和膿液培養(包括厭氧菌培養).分離得到致病菌後作藥敏試驗.鱟溶解物試驗(LLT)有助於G-菌內毒素的檢測.
3.尿常規和腎功能檢查 發生腎功能衰竭時,尿比重由初期的偏高轉為低而固定(1.010左右);尿／血肌酐比值>15,尿／血毫滲量之比<1.5;尿鈉排泄量>40mmol／L.
4.酸堿平衡的血液生化檢查 常測C02CP,但存在呼吸衰竭或混合性酸中毒時,應同時作血氣分析.
5.血清電解質測定 血鈉偏低,血鉀高低不一,取決於腎功能狀況.
6.血清酶的測定 血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT),肌酸磷酸激酶(CPK),乳酸脫氫酶同工酶的測定可反映組織臟器的損害情況.
7.血液流變學和有關DIC的檢查 休克時血液粘滯度增高,初期呈高凝狀態,其後纖溶亢進而轉為低凝.發生DIC時,血小板計數進行性降低,凝血酶原時間及凝血活酶時間延長,纖維蛋白原減少,纖維蛋白降解產物增多;凝血酶時間延長,血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)陽性.
8.其他 心電圖、X線檢查等可按需進行.
小兒感染性休克 小兒膿毒性休克 小兒敗血癥休克预防
做好各個年齡段小兒的預防保健工作,提倡母乳喂養,做好預防接種,增強小兒體質,整治環境,空氣污染,全民講衛生,防疾病等.維護重要臟器的功能,感染性休克是機體在微生物及其毒素等產物作用下體液系統和炎性細胞激活後經復雜的途徑相互作用,致使腦、心、腎等重要生命器官受損,除觀察患兒周圍循環有否改善,尿量是否增多,還要密切觀察原有基礎疾病的變化.
