肺動脈瓣關閉不全

肺動脈瓣關閉不全

肺動脈瓣關閉不全百科

肺動脈瓣關閉不全,最常見心血管內科疾病,因為繼發於肺動脈高壓所致肺動脈幹的根部擴張引起瓣環擴大,如風濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發性或馬凡綜合征的肺動脈擴張.肺動脈瓣關閉不全常伴發於其他心血管疾病,尤其是肺動脈高壓者更易發生,單獨的先天性肺動脈瓣關閉不全很少見,由於關閉不全的程度往往較輕,常無癥狀.

肺動脈瓣關閉不全

肺動脈瓣關閉不全病因

肺動脈擴張(30%):

最常見病是因為繼發於肺動脈高壓的肺動脈幹根部擴張,引起瓣環擴大,見於風濕性二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等情況.

原發性損害(35%):

少見病因包括特發性和Marfan綜合征和肺動脈瓣原發性損害,肺動脈瓣原發性損害少見,可發生於感染性心內膜炎、肺動脈瓣狹窄或法洛四聯癥術後、類癌綜合征和風心病.

肺動脈瓣關閉不全

肺動脈瓣關閉不全症状

多數病例原發病的臨床表現突出,肺動脈瓣關閉不全的表現被掩蓋,僅偶爾於聽診時發現.體征如下:

一、血管和心臟搏動

肺動脈瓣關閉不全胸骨左緣第2肋間隙捫及擴大的肺動脈收縮期搏動,有時可伴收縮或舒張期震顫.胸骨左下緣捫及右室高動力性收縮期搏動.

二、心音

肺動脈高壓者,第二心音肺動脈瓣成分增強.第二心音呈寬分裂.右心搏量增多致已擴大的肺動脈突然擴張產生收縮期噴射音,在胸骨左緣第2肋間隙最明顯.胸骨左緣第4肋間隙常有右室第三和第四心音,吸氣時增強.

三、心臟雜音

繼發於肺動脈高壓者,在胸骨左緣第一肋間有第二心音後立即通過開始的舒張早期嘆氣樣高調遞減型雜音,吸氣時增強,稱為GrahamSteell雜音.由於肺動脈擴張和右心搏量增加,在胸骨左緣第肋間噴射音後有收縮期噴射性雜音.

肺動脈瓣關閉不全

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