尿失禁
尿失禁百科
尿失禁是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出.尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類.引起該類尿失禁的病因很復雜,需要做詳細檢查.
尿失禁
尿失禁病因
先天性疾患
如尿道上裂,尿道上裂是一種尿道背側融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性患者表現為尿道外口位於陰莖背側,女性患者中表現為尿道上壁瘺口,陰蒂分裂,大陰唇間距較寬.由於先天性尿道上裂常與膀胱外翻並發,胚胎學可視為膀胱外翻的一部分.尿道上裂多見於男性,男女比例約
創傷
如婦女生產時的創傷,骨盆骨折等,骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致.多見於交通事故和塌方.戰時則為火器傷.骨盆骨折創傷在半數以上伴有合並癥或多發傷.最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合並傷,救治不當有很高的死亡率
手術
在成人為前列腺手術,尿道狹窄修補術等;兒童為後尿道瓣膜手術等
尿失禁
尿失禁症状
充溢性尿失禁:尿液不斷地自尿道中滴出,這類患者的膀胱呈膨脹狀態
無阻力性尿失禁:患者在站立時尿液全部由尿道流出
反射性尿失禁:患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁),排尿沒有感覺
急迫性尿失禁:患者有十分嚴重的尿頻,尿急癥狀,由於強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁
壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽,打噴嚏,上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出,引起這類尿失禁的病因很復雜,需要作詳細檢查
尿失禁
尿失禁检查
尿失禁,特別由神經原性膀胱引起的尿失禁,應作下列檢查
①測定殘餘尿量,以區別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁,②如有殘餘尿,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌,③膀胱測壓,觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射,④站立膀胱造影觀察後尿道有無造影劑充盈,尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止,如有關排尿的交感神經功能受到損害則後尿道平滑肌松弛,造影片上可見到後尿道的近側1～2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫紋肌,⑤閉合尿道壓力圖,⑥必要時行膀胱壓力,尿流率,肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁,逼尿肌括約肌功能協同失調以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁,⑦動力性尿道壓力圖:用一根特制的雙腔管,末段有二孔,一孔置於膀胱內,另一孔在後尿道,尿道功能正常者在膀胱內壓增加時(如咳嗽時)尿道壓力也上升,以阻止尿液外流,有少數壓力性尿失禁患者,膀胱內壓增高時,尿道壓力不上升,從而尿液外流
尿失禁预防
要有樂觀,豁達的心情,學會自己調節心境和情緒..加強體育鍛煉,積極治療各種慢性疾病,同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉,最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後,各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動,可以明顯改善尿失禁癥狀
防止尿道感染,養成大小便後由前往後擦手紙的習慣,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用溫開水洗凈外陰,性交後女方立即排空尿液,清洗外陰,若性交後發生尿痛,尿頻,可服抗尿路感染藥物3～5天,在炎癥初期快速治愈,保持有規律的性生活
加強體育鍛煉,積極治療各種慢性疾病,同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉,最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後,各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動,可以明顯改善尿失禁癥狀
婦女生小孩後要註意休息,不要過早負重和勞累,每天應堅持收縮肛門5～10分鐘,平時不要憋尿,還要註意減肥,如果有產傷要及時修復
早發現,早治療,如果發現陰道有堵塞感,大小便或用力時有塊狀物突出外陰,陰道分泌物有異味或帶血,排尿困難,不順暢,尿頻或失禁,腰酸,腹墜等癥狀,要及時就診,防止盆腔器官脫垂
