尿失禁治疗
西醫治療尿失禁要依據不同發病機理而進行相應的治療
大量殘餘尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁.這類尿失禁的治療原則是采用手術(膀胱頸部或尿道外括約肌切開)降低尿道阻力以減少殘餘尿
手術治療有很多種方法,主要分為3類即經陰道尿道膀胱頸筋膜縫合術;恥骨後膀胱尿道懸吊術;筋膜懸吊術.其中最常用的方法稱為MMK手術和庫伯韌帶懸吊術.近年來腹腔鏡下的庫伯韌帶懸吊術發展很快,這種手術損傷小,恢復快,適合嚴重的張力性尿失禁的病人
手術以後需要註意的是手術後3-4個星期即可以正常活動,但在兩個月之內不宜進行性生活;其次,手術後半年之內不能提重物或者是腹部用力;同時術後需加強體育鍛煉;另外,對於絕經後婦女或更年期婦女,需在術後補充雌激素.當然,使用雌激素的劑量需要在醫生的指導下進行
逼尿肌反射亢進或不穩定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有時也可引起咳嗽急迫性尿失禁.治療原則是用藥物(如異搏定),骶神經阻滯、骶神經手術或膀胱神經剝脫術等方法抑制膀胱的無抑制性收縮
括約肌功能不足 這類患者殘餘尿.治療原則是用藥物(如麻黃堿、心得安等)或手術等方法增加悄道的阻力.無阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長術、尿道夾(女性)或陰莖夾
尿失禁饮食
1、尿失禁患者應保持攝入液體2000―2500毫升/日左右
2、尿失禁患者要避免酒精,少喝葡萄柚汁,戒煙.尿失禁患者要避免咖啡因,咖啡因也是一種利尿劑.尿失禁患者要克制水份攝取,尤其是睡前
尿失禁并发症
排尿困難:主要是由於懸吊過緊引起的,部分患者可能和術前膀胱逼尿肌收縮力受損或者膀胱出口梗阻有關,對術後早期出現的排尿困難,可以采用間歇性導尿的方法.小部分患者術後出現尿瀦留而需切斷吊帶,可以在局麻下經陰道松解或切斷吊帶,術後排尿困難可馬上消失,吊帶所產生的粘連對壓力性尿失禁仍有治療效果
膀胱穿孔:最容易發生在以往施行過手術的患者身上,術中反復膀胱鏡檢查是必須的步驟,如果術中出現膀胱穿孔,就要重新穿刺安裝,並保留尿管1-3天,如果術後發現膀胱穿孔,就要取出吊帶,留置尿管一周,待二期再安置吊帶
出血:出血及恥骨後血腫也很容易出現,大多數是由於穿刺過於靠近恥骨後或存在瘢痕組織引起的,一旦出現恥骨後間隙出血,可以將膀胱充盈2小時,同時在下腹部加壓,陰道內填塞子宮紗條,嚴密觀察,大多數可以自行吸收
其他並發癥:包括對置入吊帶的異物反應或切口延遲愈合、吊帶侵蝕人尿道或陰道、腸穿孔和感染等,最嚴重的就是引起髂血管損傷
