瞼外翻 H02.101 眼瞼外翻

瞼外翻 H02.101 眼瞼外翻治疗

一、西醫

1、瘢痕性瞼外翻須手術治療,遊離植皮術是最常用的方法,原則是增加眼瞼前層的垂直長度,消除眼瞼垂直方向的牽引力.

2、老年性輕者,應囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇.重者手術矯正,以縮短瞼緣為原則,最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後縫合之.瞼外翻也可行整形手術,作“Z"形皮瓣矯正,或以“V"、“Y"改形術.

3、麻痹性輕者塗眼膏及眼墊包紮,重者應行眼瞼縫合術以保護角膜.瞼外翻關鍵在於治療面癱,可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜,或作暫時性瞼緣縫合術.依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應的手術方式是致關重要的,合理的手術操作能達到手到病除的效果.術後需包紮,服用抗菌素,依手術方式不同術後拆線時間各有長短.

適應癥:

1)因疤痕、瞼緣松弛,老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚;

2)瞼緣外翻所致眼幹不適;3)瞼緣外翻明顯影響美觀.

禁忌癥:1)眼部急性炎癥;2)嚴重疤痕體質;3)有全身出血性疾病.

手術整形

以1∶20萬腎上腺素和利多卡因的混合液於預定手術區域行局部浸潤麻醉,作下瞼緣灰線下1～2mm切口,外眥部向外下方延伸約5mm,與外眥部夾角約135°.下瞼皮下潛行剝離至骨性眶緣投影處或稍下方,形成皮瓣,註意皮瓣的遊離范圍需充分,且不可殘留間隔.在皮瓣下方剪開眼輪匝肌,瞼緣下方眼輪匝肌給予適量部分保留,在眶隔表面上分離眼輪匝肌,形成與皮瓣形態一致的眼輪匝肌瓣.打開眶隔,將眶隔內疝出的脂肪還納復位,如眶隔脂肪較多且眶隔強度尚可,予適量切除.橫向折疊縫合眶隔2～3針以緊縮眶隔,向外上方提緊眼輪匝肌瓣,在外眥下方楔形切除適量松弛的眼輪匝肌,斷端間斷縫合,必要時可固定在外側眶緣的骨膜上,以加強下瞼的支撐力.註意切除眼輪匝肌必須適量,過多可致下瞼退縮,甚至形成下瞼外翻.囑受術者睜眼向上並大張嘴,在下瞼張力最大的情況下,切除多餘的松弛皮膚,以8-0可吸收縫線連續縫合切口.

二、中醫

本病初期,眼感幹澀不適,流淚不爽.胞瞼向外翻轉貼於外瞼之上,如舌敵唇狀,致使胞瞼不能完全閉合,白睛,黑睛不同程度暴露,日久白睛幹燥發紅,粗糙增厚.甚者黑睛幹燥混濁,生翳潰陷,嚴重危害視力.

1、脾胃濕熱復感風邪

證候:下胞瞼外翻,瞼內紅赤,白睛幹燥,眵淚俱多.全身可有胸悶脘痞,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數.

辨析:①辨證:以下胞瞼外翻,舌紅苔黃膩,脈滑數為辯證要點.②病機:胞瞼內應脾胃,脾.胃濕熱上蒸,氣血瘀滯,復感風邪,風牽瞼出,故瞼皮外翻.濕熱蘊脾,阻滯氣機,脾失健運,故胸脘痞悶,食少倦怠,大便溏泄,小便短赤.舌紅苔黃膩,脈滑數,皆為濕熱內盛之征.

治法:清熱疏風,健脾除濕.

方藥:除濕湯或黃芪湯加減.除濕湯:滑石25g,車前子12g,薏苡仁、幹地黃各30g,茯苓15g,白鮮皮、苦參、連翹、銀花各12g,荊芥、防風各10g,甘草6g.若癢甚加生地、赤芍、丹皮.若濕爛甚加白芷、地膚子.黃芪湯:黃芪、茺蔚子各60g,防風45g,地骨皮、茯苓、川大黃、人參、黃芩各30g,甘草15g.若聛翻粘瞼,可加羌活、木瓜勝濕通絡,赤芍、丹參活血化瘀.

2、肝風內動

證候:胞瞼外翻,突然發生.久則白睛幹燥發紅,黑睛混濁生翳,淚出汪汪.常伴有手足不利,步態不穩,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細.

辨析:①辨證:以瞼皮翻出,手足不利,口眼歪斜,舌紅苔薄黃,脈弦細為辨證要點.②病機:肝風內動,挾痰阻絡,外急內弛,風牽瞼出.阻於肢體、口面故見手足不利、口眼歪斜.舌紅苔薄黃,脈弦細,皆為肝風內動之征.

治法:驅風通絡解痙.

方藥:排風散加減.天麻、桔梗、防風各60g,烏梢蛇、五味子、細辛、赤芍、幹蠍各30g.上為細未,每服3～4.5g,食後,米飲調下.可加當歸、鬱金、川芎行氣活血以助通絡.

另外,因疤痕收縮引起的瞼外翻,應以手術治療為主.

針灸

體針療法:刺睛明、攢竹、承位、太陽、瞳子髎、合谷、足三裡等穴,1次/日,留針30分鐘,10次為1療程.

瞼外翻 H02.101 眼瞼外翻饮食

一、飲食

瞼外翻的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

西紅柿牛肉湯原料:牛肉1000g,番茄黃豆425g1罐,西紅柿4個,洋蔥1個,番茄醬300g,鹽10g做法: