陰道炎 N76.001 治疗
一、西醫
一般治療:保持外陰清潔幹燥,避免搔抓.治療期間禁止性生活.內褲及洗滌用的毛巾,應煮沸5～10分鐘以消滅病原體,並應對性伴侶進行治療.
清洗液:
使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1～2次,2周為1療程.
用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次.
用1:5000高錳酸鉀液坐浴,每日2次,每次15～30分鐘.藥物治療:
1、滴蟲性陰道炎
(1)口服殺滅滴蟲藥物,如滅滴靈,每次200毫克,每日3次,共7日.服後化驗滴蟲,如為陰性,應於下次月經後繼續治療1個療程,鞏固療效.
(2)甲硝唑2g單次口服,或甲硝唑400mg每日2～3次,連服7日.不能耐受口服藥物可選用陰道給藥,甲硝唑陰道泡騰片200mg,每日1次,連用7次.
2、非特異性陰道炎
(1)甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日.也可局部用藥,每次200毫克,置入陰道,7日為1個療程.
(2)克林黴素300毫克,每日2次口服,連服7日;或2%克林黴素膏劑陰道內用藥,每晚1次,連用7日.
(3)可結合雌激素軟膏局部塗抹,每日2次;全身可口服尼爾雌醇,首次4mg,以後每2～4周1次,每次2mg,維持2～3個月.
3、念珠菌性陰道炎
(1)咪唑類:以克黴唑、噻康唑為臨床首選,早期用法多為克黴唑栓100mg/d,陰道內塞藥,7天為1個療程.近普遍采用500mg克黴唑的乳酸配方(商品名凱妮汀)單劑量陰道給藥,療效較前更佳,使用也較前方便,患者對藥物的順從性也好,孕婦也可使用.噻康唑:商品名妥善,噻康唑陰道軟膏單劑量給藥,使用方便,副作用小,療效顯著.每晚睡前用所附設投藥器給藥1次,療程為3、6日或14日.
(2)三唑類:伊曲康唑:商品名斯皮仁諾,抗真菌譜廣,口服後吸收快,半衰期長達17～24h,抗真菌療效優於酮康唑5～100倍.伊曲康唑常見不良反應有胃腸不適、頭痛、瘙癢和皮疹等.氟康唑:商品名大扶康,系抗菌譜廣的藥物,口服膠囊生物利用度高,大於90%.哺乳期婦女不宜服用.
(3)多烯類:這是臨床上較早應用,且至今仍在廣泛使用的一類抗真菌藥.其中制黴菌素、克念菌素、美帕曲星(克黴靈)對白色假絲酵母菌有較強作用.
4、老年性陰道炎
(1)可在陰道局部用藥,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道,每日1次,提高陰道酸度.
(2)炎癥較重者,輔以雌激素治療.己烯雌酚0.125～0.25毫克,每晚放入陰道1次,7日為1個療程.
5、其他
5、細菌性陰道病
(1)滅滴靈250-500mg,每日2次,連服7日,服藥內2日禁酒,孕婦禁用.
(2)磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,連服10-15日.
(3)抗生素:四環素500mg,每日4次,連服7日.氯林可黴素300mg,每日2次,連服7日.氨芐青黴素0.5g,每日4次,共7天.
6、嬰幼兒外陰陰道炎
針對病原體選擇相應口服抗生素,或用抗生素溶液滴入陰道.有蟯蟲者驅蟲治療,若陰道有異物應及時取出,小陰唇粘連者外塗雌激素軟膏後,多可松解.嚴重者應分離粘連,並塗以抗生素軟膏.
二、中醫
中醫治療
1、內服方:滋陰益腎、清熱止帶.方用知柏地黃丸加減.藥用熟地12克,萸肉12克,山藥15克,澤瀉12克,椿根白皮15克,蒲公英20克,旱蓮草15克,水煎2次,早晚分服.每日1劑.
2、外治方:苦參30克,蛇床子20克,狼毒10克.雄黃10克,龍膽草15克.上藥打碎紗佈包,加水半盆煎煮半小時,去渣取汁,趁熱先熏後洗,約20分鐘,每晚臨睡前熏洗一次.初起者2～7次,即可獲效,病程長者7～15次見效.治療期間,暫停房事,忌辛辣刺激性食物.
3、中成藥:龍膽瀉肝丸每日2次,每次4.5克,吞服.適用於肝經鬱熱;治帶凈片每日2次,每次4.5克,吞服.適用於濕熱者.
陰道炎 N76.001 饮食
一、飲食
陰道炎食療方(僅供參考)
二、雙蛸湯
制作:將桑螵蛸8克,海螵蛸、關沙苑、鹿角霜、金櫻子各15克,白術10克,水煎,一次服.
按語:溫腎健脾,固精止帶,主治細菌性陰道炎,證屆腎虛,癥見帶下增多,清稀透明,伴腰酸膝軟,頭暈耳鳴,大便溏薄等.
三、白果烏雞湯
制作:將烏雞1隻(約500克)活宰,去毛、內臟,洗凈;蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少許洗凈.把白果10枚、蓮子肉、糯米、胡椒裝入雞腹腔內,封口後,放至燉盅內並加蓋,隔水用文火燉2-3小時,至雞熟爛,調味供用(可分2-3次食,飲湯,食肉、白果等).
五、其他
制作:肉蓯蓉20克,水煎,每日早晚各服一次.
按語:溫陽補腎,主治腎虛白帶,見於因早婚或分娩次數過多,損傷腎氣,癥見帶下量多清稀,淋漓不斷,腰疼如折.
20、金菊葉雞蛋
制作:把金菊葉60克洗凈後切碎,與打碎之雞蛋2個攪勻,放鍋內幹炒(不放鹽、油),將熟時加水半碗煮沸,頓服(一次服完).
按語:舒肝解鬱,扶正培中,主治肝鬱傷脾所致的帶下.
五、2金櫻子燉冰糖
制作:將金櫻子30克洗凈,放至燉盅內,加入冰糖15克、開水適量,燉盅加蓋,文火隔水燉1小時即可,隨意飲用.
按語:補腎固精,收澀止帶,主治細菌性陰道炎,證屬腎氣虛失於固攝,癥見帶下量多,色透明而質稀薄,或見頭暈耳鳴,失眠夢多等.最適宜於體質虛弱,或久病及腎,或年老腎氣虛衰而致帶下者.
陰道炎患者吃什麼好?
宜多食新鮮蔬菜和水果,以保持大便通暢;多飲水;防止合並尿道感染.
多食具有淡滲利濕的食物,如冬瓜、西瓜、赤小豆等.
細菌性陰道炎患者不應該吃什麼?
(1)忌煙酒
吸煙能使細菌性陰道炎加重,這是由於煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱,酒能助長濕熱,故應當禁忌,同樣,含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用.
(2)忌辛辣食品
辛辣食品(辣椒、薑、蔥、蒜等)多食易生燥熱,使內臟熱毒蘊結,出現牙齦腫痛,口舌生瘡,小便短赤,肛門灼熱,前後陰癢痛等癥狀,從而使細菌性陰道炎癥狀加重.
(3)忌海鮮發物
腥膻之品,如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品可助長濕熱,食後能使外陰瘙癢加重,不利於炎癥的消退,故應忌食.
(4)忌甜膩食物
油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,並影響治療效果.
陰道炎 N76.001 并发症
1、滴蟲性:可並發滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎,由於滴蟲能吞噬精子,可引起不孕癥,影響性生活等;
2、念珠菌性:並發其他性病,如AIDS、尖銳濕疣、淋病及非淋菌性陰道炎等.
3、非特異性:引發陰道粘連,陰道積膿或宮腔積膿,易引起盆腔炎,胎膜早破和絨膜羊膜炎等;
4、細菌性:誘發生殖器感染,盆腔炎、腎周炎、性交痛等.
5、老年性:引發陰道粘連,陰道積膿或宮腔積膿;
6、幼兒性:可造成小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出.
