燒傷敗血癥治疗
一、正確處理創面:是防治全身感染關鍵之一.燒傷休克較穩定後及早清創,外用AgSD,盡早暴露創面.抗體休克期間隨時更換潮濕的敷料及床墊.48小時後及早翻身,處理並烤幹創面,有利於預防感染.對大面積Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮,是預防敗血癥的積極措施.
二、合理使用抗菌藥物:抗生素是防治感染的重要武器,但必須通過機體才能發揮作用.由於耐藥菌桿的增加,臨床常用的一些抗生素,治療燒傷全身感染逐漸失去應用價值,而需要新一代的抗菌藥.如G陰性桿菌屬感染,綠膿桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等,可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素Ⅱ等.乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素G.羧芐青毒素對綠膿桿菌的作用降低,氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性,唯此兩種藥物用量宜大.
三、在用藥方法上,臨術未明確細菌學診斷和藥敏結果前,可參照創面上分離到的菌種和藥敏結果選擇抗生素.要用很早,用量足,稀釋在100ml葡萄糖液或等滲鹽水內靜滴,每種抗生素單獨給予.2～3種抗生素交替滴入,聯合用藥.使用抗生素針對性強者,常常在24～36小時可以看到初步效果.敗血癥癥狀控制後及時停藥.另外,在切除有細菌集落的焦痂時,敗血癥的發生率較高,手術前、手術操作過程中和手術後均要靜滴抗生素,直到術後3～4天全身情況較穩定.
燒傷敗血癥饮食
1、燒傷72小時內病人因大量體液丟失,病人口渴明顯,此時要限制病人的飲水量,以免大量飲水造成胃擴張,影響胃功能.如果病人有饑餓感,且有食欲,給少量米湯、豆汁,可滿足病人對飲食的需要,也可中和胃酸,並通過飲食調節病人的情緒.
2、在確定病人胃腸功能正常的情況下,鼓勵多進食高蛋白、高維生素、易消化、少刺激的食物,多食水果、蔬菜汁等.尊重病人的飲食習慣,在不影響食物多樣化的基礎上,不強求按比例飲食.少量多餐,一次進食不宜過飽,以免影響消化與吸收.
3、多食含豐富維生素A、C、B族的食物,宜利尿清熱、易消化吸收的食物.新鮮瓜果汁:西瓜汁、梨汁等;大棗、小米粥、蜂蜜水、菜湯、西紅柿汁、紅豆、牛奶、豆制品、綠豆湯等.
4、抗氧化劑對敗血癥有很好的緩解和預防功效.
燒傷敗血癥并发症
易並發休克及全身多器官功能衰竭.
