黏多糖貯積癥治疗
(一)治療
本癥目前缺乏徹底根治的方法.雖然在黏多糖增多癥的治療領域已取得瞭某些進展,但大多處於研究階段,尚未在臨床治療中廣泛采用.
最有希望治療黏多糖增多癥的方法是特異性的酶替代治療及基因治療,二者可改善患者的臨床表現以及生存情況.特異性酶替代治療可有兩種不同的形式.一種是直接給體內輸入經過微包裹的酶,此為直接法.
另一種則為間接法,即利用反轉錄病毒進行轉基因處理,使患者自體的周圍血淋巴細胞或骨髓造血祖細胞逆向轉化為含有正常酶基因的細胞,或通過骨髓移植給患者體內植入含有正常酶基因的骨髓細胞,從而使患者體內可以自身合成所缺乏的黏多糖代謝酶.
目前,上述2種類型的治療方法均處於臨床研究階段.外科手術主要用於治療某些軀體和器官的缺陷,如心臟瓣膜的置換、角膜移植、嚴重的脊髓壓縮等.
(二)預後
1.黏多糖貯積癥Ⅰ型
患者病變呈進行性發展,常於15歲左右因心臟病變及呼吸道反復感染而死亡.因環樞半脫位,而壓迫背髓或背膜,引起顱壓升高,甚至危及生命.存活患者均有骨關節功能障礙,並可早發關節退變.
2.黏多糖貯積癥Ⅱ型
患者存活較長,一般可存活20～30年,病變為進行性發展,病人因心臟、呼吸系統嚴重受累死亡.
3.黏多糖貯積癥Ⅲ型
本病有進行性智力減退,骨骼改變常在兒童期可修復,甚至在骨骺融合後可完全消失.但骨關節畸形和塑形異常,則無法完全恢復.少數病人因呼吸道受累而死亡.
4.黏多糖貯積癥Ⅳ型
很少於兒童期死亡,多數病存活數十年,但本病易累及主動脈瓣和呼吸道,致心肺功能不全死亡.患者還可因寰樞關節半脫位引起中樞神經系統嚴重受損.
5.黏多糖貯積癥Ⅶ型
重型者常因心臟病變夭折.因關節攣縮可影響到患者正常生活.存活者,均可過早發生繼發癥、退行性骨關節病.
黏多糖增多癥患者的壽命明顯縮短,平均預期壽命一般為10～20歲.主要的死亡原因為冠狀動脈和主動脈瓣損害以及肺部感染.如能早期診斷,並有效減少體內黏多糖的堆積,將有助於患者智力狀況的改善,混濁的角膜可恢復透明,腫大的肝臟和脾臟得以縮小,阻止骨骼畸形的進一步發展,從而大大地改善患者的生活質量,延長壽命.
黏多糖貯積癥饮食
飲食清淡富於營養,註意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉、狗肉等.多吃新鮮的蔬菜和水果.新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分.多吃提高免疫力的食物.
黏多糖貯積癥并发症
生長落後,智能落後,骨骼各種進行性畸變影響運動功能,肝,脾腫大,耳聾,出現語言,行為障礙,晚期出現壓迫性截癱和呼吸麻痹,充血性心力衰竭等.
Ⅱ型經典型的患者癥狀較Ⅰ型偏輕,該型是以男性發病為主,患者的角膜也不渾濁;Ⅲ型患者以智力落後為主要的臨床表現;Ⅳ型患者腕關節是松弛的,胸廓向前突出,類似雞胸;Ⅵ型患者智力是正常的,角膜混濁明顯;Ⅶ型患者臨床表現差異可非常大,嚴重的表現為胎兒水腫,輕型的患者可隻有身材矮小.
