新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難
新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難百科
新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ),是一種自限性疾病.出生後出現短暫性氣促,與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似,但多見於足月兒或足月剖宮產兒,其癥狀很快消失,預後良好,1966年Avery首次敘述此癥.近年來國內亦時有報道.
新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難
新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難病因
肺淋巴引流不足(35%):
本癥與肺內的液體增加及肺淋巴引流不足有關,為一種暫時性呼吸功能不全.正常胎兒出生前肺泡內含液體約30ml,在正常生產過程中通過狹窄的產道,當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外.
其他因素(35%):
當肺泡內液過多及(或)體液轉運功能不全即會引起本病.不論是足月兒、過期產兒及胎齡>35周的早產兒均可患本病.宮內窘迫、窒息、剖宮產兒濕肺發生率較高.
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新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難症状
兒大都為足月嬰,多數在出生後6小時內即出現呼吸加速(＞60次/分),輕癥較多,癥狀僅持續12～24小時,重癥較少見,可拖延到2～5天,表現為哭聲低弱,青紫,輕度呻吟,鼻扇,三凹征,呼吸急速(可超過每分鐘100次),肺部陽性體征不多,聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音,PaO2略下降,個別病例可見嘔吐,PaCO2上升及酸中毒均不常見,患兒一般情況較好,能哭,亦能吮奶.
新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難
新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難检查
1.血氣分析:多在正常范圍,較重者可出現呼吸性和代謝性酸中毒.
2.X線檢查:肺部病變廣泛多樣,但吸收快,大部分4天內消失.
①肺泡積液癥:兩肺野密度淡而均勻的斑片狀陰影,可融合成片或成結節狀.
②肺氣腫:由部分肺泡呈代償性膨脹所致.
③肺間質積液:可見血管和細支氣管周圍增寬的條狀陰影.
④葉間和／或胸腔積液:多為右側葉間胸膜腔積液.
⑤肺紋理增多和增粗:因間質液的增加,使淋巴管和靜脈的轉運量增加,造成淋巴管和靜脈擴張.
新生兒濕肺 P22.102 第Ⅱ型呼吸窘迫綜合 新生兒暫時性呼吸困難预防
產婦勿用過量的鎮靜藥物.應限制不必要的剖宮產.需要時可及時作體位引流.註意避免分娩過程中產程長,胎盤或臍帶原因影響胎兒血液循環,導致胎兒宮內缺氧,刺激胎兒呼吸中樞興奮,出現喘息樣呼吸,致羊水或胎糞吸入.註意喂養方式.出現異常情況及時治療.
