酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head百科
酒精性股骨頭壞死就是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死.在酗酒的病人中,股骨頭壞死的發生率明顯高於一般人群.男性明顯多於女性.酗酒(過量飲酒)的攝入量是一種股骨頭壞死的病因已經得到證明,也就是說股骨頭壞死的發生與否,與飲酒量和飲酒年限相關.飲酒時間超過10年以上的男性更是容易患股骨頭壞死,比正常人高50%.
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head病因
脂質代謝紊亂(35%)
酒精代謝主要在肝臟進行,並產生乙醛,導致脂質過氧化,過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷,局部缺血,加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用,使缺血狀態下的骨細胞進一步損害,導致不可逆的變性壞死.
血管炎(20%)
大量飲酒刺激前列腺素升高,使局部發生血管炎,在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓,血栓阻塞血管,局部缺血使骨細胞受到損傷,導致壞死.
骨質疏松(10%)
飲酒可造成維生素D代謝紊亂,甲狀旁腺機能減退,骨細胞代謝降低,成骨能力減低,發生骨質疏松,導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應,骨細胞破壞,軟骨下出現微小骨折,引起局部骨內壓升高和出血,導致骨壞死.
脂肪肝(10%)
酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積,形成脂肪肝,受到損傷的肝臟活性減退,脂肪栓子不斷進入血液,脂肪栓子滯留於軟骨下血管床內,引起軟骨缺血而壞死.
目前雖然關於股骨頭壞死的病理機制學說很多,但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理:股骨頭處於缺血狀態以後,骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死.
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head症状
酒精性股骨頭壞死早期臨床癥狀並不典型,內旋髖關節引疼痛是最常見的癥狀.股骨頭塌陷後,可出現髖關節活動范圍受限.體征:局部深壓痛,內收肌止點壓痛,部分病人軸叩痛可呈陽性.早期由於髖關節疼痛、Thomas征、4字試驗陽性;晚期由於股骨頭塌陷、髖關節脫位、Allis征及單腿獨立試驗征可呈陽性.其他體征還有外展、外旋受限或內旋活動受限,患肢可以縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征.伴有髖關節脫位者還可有Nelaton線上移,Bryant三角底邊小於5cm,Shenton線不連續.
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head检查
1.早期股骨頭外形完整,骨性關節面光滑,骨密度無明顯改變,僅見骨小梁梳松變粗,但臨床上無典型的臨床癥狀及體癥,並且在酒精性股骨頭壞死的早期X線光片並不能顯示股骨頭壞死,所以早期光靠X線光片診斷股骨頭壞死比較困難,則需要患者做ECT、MRI等檢查來輔助診斷.
2.中晚期在骨性關節面的下方出現瞭2-4mm寬的新月形透明帶,即"新月征".股骨頭頂部或全股骨頭的密度增高,但有密度減低及囊狀透光區.死骨為楔形及半月形,其下有一密度較高的新生骨帶.股骨頭塌陷變形,呈蘑菇狀.骨形關節面破裂,凸凹不平,關節間隙變窄,患髖呈半脫位.常伴有骨性關節炎.
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head预防
不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,註意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用.
