酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head治疗
一、保護性負重:學術界對於該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論.使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅.
二、藥物治療:適用於早期(0、I、II期),可采用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管藥物也有一定療效.
三、物理治療:包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進骨修復有益.
四、股骨頭髓芯減壓術(coredecompression):建議采用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鉆孔.可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等.此療法不應在晚期(III、IV期)使用.
五、不帶血管骨移植:應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等.植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等.應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料.此類手術適用於II期和III期早期的股骨頭壞死,如果應用恰當,中期療效較好.
六、截骨術:將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區.應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等.該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死.此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度.
七、人工關節置換術:股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術.對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,但各有其適應癥、技術要求和並發癥,應慎重選擇.
八、帶血管自體骨移植應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等,適用於II、III期ONFH,如應用恰當,療效較好.但此類手術可能導致供區並發癥,並且手術創傷大、手術時間長、療效差別大.
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head饮食
1、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收.
2、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應註意勞動保護及改善工作條件,確已患病者應改變工種並及時就醫.
3、飲食上應做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,註意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用.
4、對股骨頸骨折采用堅強內固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術後應定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發生.
5、因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,並配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類藥物.
酒精性股骨頭壞死 Osteonecrosis of the femoral head并发症
股骨頭塌陷,關節間隙變窄,最後導致骨關節炎,使病人髖關節功能障礙而致殘致癱.
