肉痙
肉痙百科
肉痙是因寒濕或熱毒等邪侵襲肌肉,或肝脾失調,經氣阻滯,筋肉失養所致.以發作性四肢肌肉僵直、繃急疼痛為主要表現的痙病類疾病.本病與西醫學所說僵人綜合征及肌強直癥較為類似.
肉痙
肉痙病因
因寒濕或熱毒等邪侵襲肌肉,或肝脾失調,經氣阻滯,筋肉失養所致.以發作性肢體肌肉僵直、繃急疼痛為主要表現的痙病類疾病.
肉痙
肉痙症状
1、多見於成年男性,起病及病程大多緩慢.
2、以肌肉僵硬、攣急、疼痛為主要表現.常見四肢、軀幹、頸部肌肉對稱性受累,關節活動困難,甚至呈木頭人或蠟人樣姿態.發作性加重,疼痛拒按,可自行逐漸緩解,運動時加重,睡眠時緩解.
3、感覺正常,無肢體抽搐、震顫等癥狀.智力無改變.
4、肌電圖呈持續性、強直性放電,用普魯卡因阻滯神經或註射全身麻醉劑後強直性電位消失.
肉痙
肉痙检查
肌電圖,腦電圖檢查,顱腦CT檢查,脊柱MRI檢查,尿常規,血常規,便常規,四肢與關節運動功能.
肉痙预防
(1)抗膽堿能藥物:此類藥物不僅能夠抑制紋狀體內乙酰膽堿的活動,而且還能降低黑質紋狀體束末梢多巴胺的儲存和重攝取,增加突觸間隙的多巴胺.對患者的震顫和強直可有部分改善.常用者為安坦,口服2～4毫克,每日3次;山莨菪堿,口服5～10毫克,每日3次;開馬君,口服2.5～5毫克,每日3次.抗組織胺藥,如苯海拉明和異丙嗪,也有抗膽堿能作用,偶爾能減輕癥狀,尤其是震顫.
此類藥物服用後可出現口幹、汗少、小便瀦留;也可發生幻覺、妄想、精神錯亂等.停藥或減量後即可消失.患青光眼、前列腺肥大者禁用.
(2)金剛烷胺:其能促進多巴胺在神經末梢的釋放,並阻止其再吸收,對震顫麻痹的各種癥狀均能減輕.一般用量為0.1克,每日2次,可連續服用2個月.劑量過大可引起抽搐.有癲癇病史者禁用.
(3)左旋多巴:左旋多巴能通過血腦屏障進入腦內,在黑質細胞內經過脫羧而成多巴胺,對緩解震顫和肌強直效果較好,也能改善運動和步態.治療自小劑量開始.最初給125毫克口服,每日3次.每4～5日逐漸增量及服藥次數.患者需要量和對副作用的耐受量差異很大.大多每日維持量為1.5～4克之間,服藥期半年至3年.
在服用左旋多巴期間禁用維生素B6,因為維生素B6具有多巴胺脫羥酶的作用,可以降低入腦的左旋多巴水平.左旋多巴宜與脫羧酶抑制劑左旋α甲基多巴肼或芐絲肼合用,以增加療效,減少副作用.如芐絲肼以1:4的比例與左旋多巴制成膠囊,稱為美多巴.在混合劑中,250毫克左旋多巴的效能即相當於原來的1000毫克.常用維持量為4～8粒/日.
(4)多巴胺能受體激動劑:最常用的是溴隱亭.自小劑量(0.625毫克/日)開始,緩慢增加,常用維持量為20～40毫克/日.對震顫療效較好,對運動減少和強直均不及左旋多巴.副作用運動障礙較少,而精神癥狀較多.
(5)理療:常采用按摩和運動訓練.這對肌肉強直、關節強硬和姿態不正的患者,可以起到輔助治療作用.
