格林-巴利綜合征 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根炎 Guilla治疗
一、西醫
1、病因治療
(1)血漿交換:每次交換血漿量按40ml/kg體重或1~1.5倍血漿容量計算,用5%白蛋白復原血容量,輕\中\重度病人分別做2次/w,4次/w,6次/w.
(2)免疫球蛋白靜脈滴註:成人劑量0.4g/(kg·d),連用5d,盡早應用.副作用有發熱、面紅,可減慢輸液速度即減輕.
(3)皮質類固醇:無條件使用血漿交換和免疫球蛋白靜脈滴註治療者,可試用甲基潑尼松龍500mg/d,i.v滴註,連用5~7d或地塞米松10mg/d,i.v滴註,一療程7~10d.
2、輔助呼吸:呼吸肌麻痹是GBS的主要危險,在重癥監護病房密切觀察呼吸情況,有氣短,動脈氧分壓70mmHg可先行氣管內插管,1d不好轉應氣管切開、插管,接呼吸器,呼吸器管理根據癥狀和血氣分析,調節通氣量.
2、對癥治療:
(1)重癥病例,持續心電監護,常見竇性心動過速,通常無須處理;嚴重心臟傳導阻滯和竇性停搏(少見),需植入臨時性心內起搏器.
(2)高血壓可用小劑量β受體阻斷劑,低血壓可擴容或調整體位.
(3)疼痛常見,試用鎮痛藥卡馬西平或阿米替.
(4)及早識別和處理焦慮癥和抑鬱癥,可用氟西汀20mg,1次/d,口服.
3、預防治療
(1)穿長彈力襪預防深靜脈血栓形成,小劑量肝素預防肺栓塞.
(2)應用廣譜抗生素預防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥.
(3)保持床單平整和勤翻身,預防褥瘡.
(4)及早康復治療,包括肢體被動和主動運動,防止攣縮;用夾板防止足下垂畸形;針灸、按摩、理療和步態訓練等.
(5)不能吞咽者取坐位鼻飼,以免誤入氣管窒息.
(6)尿瀦留加壓按摩下腹部,無效留置導尿.便秘用番瀉葉代茶或肥皂水灌腸.
格林-巴利綜合征 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根炎 Guilla饮食
學會科學飲食,防止飲食不節,飲食狀況與格林巴利綜合癥的發生有一定的關系.饑餓,長期營養不良,四肢肌肉失於水谷水氣的稟養,萎而無力,可成痿證,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不運化,則脾濕阻滯、筋脈弛縱而成痿證.
必須做到合理飲食,謹和味,避免偏嗜,按時節量,以五谷為養,五菜為充,五果為助,五畜為益,嚴禁過食五味,尤其是食勿過咸.既要攝入足夠的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饑飽失常,飲食不潔,恣食生冷.平時要戒煙淡茶,飲酒則當適可而止,不可過量.
建議如下:
1、多食脂類食物:蛋黃、花生、羊腦、豬腦、核桃等.
2、多食含維生素B1、維生素E的食物:酵母、肝、豆類、糙米、燕麥等.
3、多食蛋白質食物:瘦肉、牛羊肉、雞、魚、蛋、水果等.
4、多食營養豐富的食物,多食蓮子心(清心降煩).
格林-巴利綜合征 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經根炎 Guilla并发症
由於本病患者常會出現長時間臥床,故容易並發墜積性肺炎、膿毒血癥、褥瘡、深靜脈血栓形成、肺栓塞、尿瀦留、焦慮、抑鬱等癥.且若病變累及呼吸肌可致死.
