手指屈肌腱鞘炎 彈響指 彈撥指 板機狀指 扳機指
手指屈肌腱鞘炎 彈響指 彈撥指 板機狀指 扳機指百科
腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變.腱鞘炎是骨科常見病,多見於手工勞動者,特別是用手指反復做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,一般女性多於男性
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手指屈肌腱鞘炎 彈響指 彈撥指 板機狀指 扳機指病因
一、發病原因
腱鞘因屈肌腱伸縮的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥所致.
二、發病機制
手指屈肌腱鞘炎的發病部位在與掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維鞘管的起始部(即A1滑車),此處由較厚的環形纖維腱鞘與掌骨頭構成相對狹窄的鞘管入口.拇指的腱鞘雖與腕部滑囊相連,但在掌骨頭處有兩枚籽骨,通道狹小(圖1).當抓握物品時,肌腱滑動拉緊,在掌指關節的滑車處,肌腱出現折彎,摩擦最多,且腱鞘受到物品和掌骨頭的前後擠壓,容易出現損傷,逐漸增生而致狹窄
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手指屈肌腱鞘炎 彈響指 彈撥指 板機狀指 扳機指症状
一、癥狀
1、一般癥狀起病緩慢,常見於傢務勞動及手工操作者,中老年婦女多見.任何手指均可發病,但以拇指、中指和環指最多見.主要表現為掌指關節掌側局限性疼痛和手指活動受限.隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓後呈葫蘆狀膨大,膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘,則手指停留在伸直位或屈曲位,出現交鎖現象.
2、局部體征檢查時在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結節狀物,手指屈伸時可感到結節狀物滑動,但常因腱鞘狹窄而受阻,繼續用力時可突然滑過,類似扣動扳機,伴有彈響或彈跳,疼痛明顯,故本病又稱扳機指、彈響指、彈撥指等.
根據病史,臨床癥狀、體征,由其出現扳機指的彈響即可診斷
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手指屈肌腱鞘炎 彈響指 彈撥指 板機狀指 扳機指检查
局部檢查
可在患指掌面的掌骨頭處觸及因腱鞘肥厚而出現的硬結,壓痛明顯.用一手拇指放於患指掌指關節的掌面,餘指置之背側,囑病人屈伸傷指,可觸及肌腱的膨大部在皮下滑動或有彈動感(或聞及彈響聲).如管腔嚴重狹窄,則膨大部不能通過,也就觸及不到肌腱的滑動,但有壓痛,手指末節不能全屈與伸直
手指屈肌腱鞘炎 彈響指 彈撥指 板機狀指 扳機指预防
1、治療
1.非手術療法非手術療法多可奏效,如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,帖敷膏藥,口服非甾體消炎藥.必要時可做局部封閉治療,將0.5～1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液註射於腱鞘之內(圖3),早期者1針即可見效,對頑固者可每周1次,不超過4次.
2.手術療法對經上述方法治療無效者,可行小針刀松解術或腱鞘切開術.在掌橫紋處做切口,以血管鉗分離直達腱鞘,避免損傷指血管神經束.將腱鞘縱形切開2cm,並去除部分腱鞘,松解肌腱粘連,並囑患者活動手指,直至彈響消失.
2、預後
預後良好.
