多囊卵巢綜合征 E28.253 治疗
藥物治療:
1.肥胖與胰島素抵抗:增加運動以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同時SHBG增多使遊離雄激素水平下降.
2.藥物誘導排卵
(1)氯米芬:是PCOS的首選藥物,排卵率為60%～80%,妊娠率30%～50%.氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負反饋,增加GnRH分泌的脈沖頻率,從而調整LH與FSH的分泌比率.
3.雙側卵巢楔形切除:適用於血睪酮升高、雙側卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢產生過多的雄激素,可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調節紊亂,但切除的部位和切除的組織量與療效有關,有效率不等.
4.多毛癥治療:可定期剪去或塗以“脫發劑",切忌拔除,以防刺激毛囊過度生長,亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療.
5.人工月經周期:對於無多毛的患者而又無生育要求者,可給予孕激素行人工周期治療,以避免子宮內膜的過度增生和癌變.
手術治療:包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療.
中藥治療:
1.痰濕內停
主證:形體肥胖,倦怠懶動,胸悶氣短,脘痞納呆,毛發偏多,大便秘結,閉經不孕,白帶量多,或見腹中包塊,按之疼痛,舌體胖大,邊有齒痕,或舌質紫暗,舌苔厚膩,脈滑或滑.
治法燥濕化痰,益氣健脾.
2.肝鬱化火
主證形壯體胖,面目紅赤,痤瘡叢生,煩躁易怒,頭痛眩暈,胸脅脹痛,失眠多夢,口幹口苦,閉經,大便幹結,舌紅苔黃,脈弦數.
治法清肝瀉火,佐以理氣
3.痰瘀互結
主證形體肥胖,面色偏黯,毛發濃密,胸脘滿悶,倦怠乏力,多懶動,頭暈目眩,白帶量多,閉經不孕,或月經量多,經期提前,少腹作痛,舌體胖大,舌質紫暗或有瘀斑,苔厚膩,脈沉細.
治法燥濕化痰丸,少腹逐瘀湯加減.
4.腎陽虛證
主證腰膝酸軟而痛,畏寒肢冷,雙下肢為甚,懶動乏力,面色偏暗,月經量少色淡或閉經不孕,性欲冷淡,事下清稀,小便頻數,大便時稀,舌淡胖,苔白膩,脈沉細.
治法溫補腎陽
5.腎陰虛證
主證腰膝酸軟,眩暈耳鳴,失眠多夢,手足心熱,咽幹顴紅,月經量少或閉經,或見月經先期,淋漓不盡,小便短赤,大便幹結,舌紅少津,苔少或光剝,脈細數.
治法滋補腎陰.
6.脾腎陽虛
主證形體肥胖,面色(白光)的,頭錯乏力,懶動多畏寒肢冷,腰腹或下肢冷痛,小便短赤,大便溏瀉,閉經不孕,舌淡苔白,脈沉細.
多囊卵巢綜合征 E28.253 饮食
食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
當歸30克,黃芪30克,生薑65克,羊肉250克.將羊肉切塊,生薑切絲,當歸、黃芪用紗佈包好,同放瓦鍋內加入水適量,燉至爛熟,去藥渣,調味服食.每天1次,每月連服3～5天.②北黃芪30g,枸杞子30g,乳鴿1隻.將乳鴿洗凈,黃芪佈包,同放燉盅內加水適量,隔水燉熟,調味後飲湯食肉.隔天燉服1次,每月連服4～5次.
多囊卵巢綜合征 E28.253 并发症
可並發子宮內膜癌,2型糖尿病,高血壓,心血管疾病等.
1.腫瘤:持續的,無周期性的,相對偏高的雌激素水平和升高的E1與E1/E2比值對子宮內膜的刺激,又無孕激素抵抗,使子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加.
2.心血管疾病:血脂代謝紊亂,易引起動脈粥樣硬化,導致冠心病,高血壓等.
3.糖尿病:胰島素抵抗狀態和高胰島素血癥,肥胖,易發展為隱性糖尿病或糖尿病.
4、痤瘡:由於多毛所致面部皮脂分泌過多.
5、不孕癥:由於閉經不排卵所致.
