耳鳴 H93.101
耳鳴 H93.101 百科
耳鳴(Tinnitus)是一種在沒有外界聲、電刺激條件下,人耳主觀感受到的聲音.值得註意的是,耳鳴是發生於聽覺系統的一種錯覺,是一種癥狀而不是疾病.有些人常感到耳朵裡有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等,但周圍卻找不到相應的聲源,這種情況即為耳鳴.耳鳴使人心煩意亂、坐臥不安,嚴重者可影響正常的生活和工作.
耳鳴 H93.101
耳鳴 H93.101 病因
器質性因素(30%):
1.外耳道阻塞病變中耳急慢性炎癥、鐙骨固定等,耳鳴多呈低調與耳聾程度不一致.2.內耳感受器病變和聽神經損害聽毛細胞受刺激而引發異常的聽覺信號可能是產生耳鳴的最主要的原因毛細胞的激惹狀態(去極化)可因短暫的缺氧而誘發出現早期或一過性耳鳴.如毛細胞變性以及聽纖毛與蓋膜接觸不良,則可出現持久性耳鳴.如為局限性毛細胞損傷,耳鳴的性質接近於純音耳蝸神經纖維如受到機械性刺激可直接作用於神經細胞而引發異常的神經脈沖,引起節律性耳鳴.在正常情況下耳蝸的傳出通路具有調節神經傳導的作用,該束的任何障礙亦可引起耳鳴.常見於腦幹的缺血性疾病.
神經反射因素(30%):
1.鼓室神經叢反射由於鼓室神經叢屬於中樞神經叢通過舌咽神經、三叉神經及頸動脈交感神經纖維的聯系,接受興奮刺激後向中樞額上回傳導形成耳鳴.2.內臟慢性病眼內聽動脈的血管運動神經纖維來自頸下神經節與第一神經節融合為星狀神經節通過迷走神經與腹部臟器發生聯系,因此內臟產生神經沖動,可引起內耳血管痙攣性收縮或擴張改變內耳的血液供應,引起耳鳴.
耳鳴 H93.101
耳鳴 H93.101 症状
耳鳴的癥狀:
搏動性耳鳴傳導性耳鳴耳鳴耳源性眩暈神經性耳鳴聽力下降眩暈
耳鳴的音調可高可低,常描述為如蟬鳴、哨音、汽笛聲、隆隆聲、風聲、拍擊聲等.有的表現為間斷性,有的表現為持續性,有的還伴有聽力下降、眩暈等癥狀.
耳鳴 H93.101
耳鳴 H93.101 检查
耳鳴檢查項目:
電測聽耳鏡檢查法純音聽力計檢查法耳部檢查耳的一般檢查法耳蝸電圖聽力測試法聽力檢查
一般檢查
(1)全身檢查.應包括眼底、顳頜關節;頸部及耳周有無異常的血管搏動、血管雜音;頸部轉動及壓迫頸動、靜脈後對耳鳴的影響等.
(2)耳鼻咽喉科檢查.
輔助檢查
(1)耳鏡檢查:觀察外耳道有無紅腫、狹窄、耵聹栓塞、異物、分泌物、後上壁塌陷等.鼓膜有無充血、內陷、增厚、穿孔、萎縮、鈣化斑及鼓室積液等.
(2)聽力學檢查:純音聽閾、閾上功能測試、聲導抗測試、電反應測聽、耳聲發射測試等.
(3)耳鳴音調測試和響度測試:測試患者耳鳴音調的主音調和響度的強度.大多數耳鳴的感覺級在10-15dB之間.
(4)耳鳴掩蔽聽力圖:測試剛可掩蔽耳鳴的各頻率純音或窄帶噪聲的最小強度級,將其連線即為耳鳴掩蔽聽力圖或耳鳴掩蔽聽力曲線.
(5)全身其他系統的檢查:懷疑由內科、外科、神經科、精神科等疾病引起的耳鳴,應進行相關系統的檢查.
(6)心理學評價:由於耳鳴多與焦慮等心理因素有關,因此,嚴重的耳鳴患者應進行心理學的評估.
耳鳴 H93.101 预防
1、噪聲:暴震聲和長時間的噪聲接觸,均能導致聽力下降和耳鳴產生,對高危人群(工作在高強度噪聲環境中)要註意噪聲防護.如減少噪聲源或佩戴防護耳罩、耳塞等.此外,要註意不要長時間,大音量在有噪聲的環境中使用隨身聽耳機.
2、精神緊張和疲勞:當長期處於精神高度緊張和在身體疲勞狀態時均易使耳鳴加重.因此適當調整工作節奏,放松耳鳴患者的情緒,轉移對耳鳴的註意力都是有益的.
3、特殊藥物:耳鳴患者由於其他疾病就診時,請不要忘記告訴醫師,自己患有耳鳴.因為有些藥物會使您已有的耳鳴癥狀加劇.
4、不良習慣:咖啡因和酒精常常可使耳鳴癥狀加重:吸煙可以使血氧下降,而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞,所以缺氧會對毛細胞造成損害,因此要註意改變不良習慣.
