耳鳴 H93.101 治疗
1.病因治療
病因治療可分為藥物治療和外科手術治療兩種.外科手術主要是針對引起耳鳴的一些可以手術治療的疾病而言,如中耳炎、蝸神經瘤、動靜脈瘺、動脈瘤等.但是病因治療並非想象中的那樣容易收效,即使引起耳鳴的疾病得到治療,而耳鳴可能還會存在.
2.藥物治療
感音神經性聾常用藥物進行治療.
(1)氫化麥角堿(dihydroergotoxin):又稱海特琴或喜得鎮(hydergin),能改善或增加內耳血流,使內耳性耳鳴獲得良好的效果.用法:氫化麥角堿2mg/次,3次/d,飯後服用,連用2～8周,無明顯副作用.
(2)利多卡因:能改善內耳的微循環,使癥狀緩解或消失.用法:1～3mg/kg稀釋於25%葡萄糖20～40ml,以每分鐘不超過20mg的速度靜脈註射,1次/d,5次為1療程,2個療程之間隔2d.註射完後臥床休息.
(3)乙酰膽堿:除具有擴張末梢血管外,尚有抑制內耳毛細胞的作用,從橄欖核來的橄欖耳蝸束的大部分末梢終止於毛細胞,毛細胞能分辨最細微的聲波頻率差異,因而它對耳鳴很敏感.乙酰膽堿能抑制由橄欖核來的異常沖動,故可用於治療耳鳴.劑量為1～2ml,皮下註射,1次/d.
(4)Methycobal:為維生素B12的一種新制劑,含有甲基-B12,與精神安定劑臺用治療耳鳴效果較好.
(5)胞二磷膽堿(cytidinediphosphatecholine,CDP-膽堿):是一種神經營養劑,對耳鳴眩暈效果較好.Makisima等報道,用CDP-膽堿治療41例神經性耳聾伴耳鳴眩暈者,劑量為CDP-膽堿300mg加入25%葡萄糖20ml,靜詠註射,1次/d,連用12d為1療程.總有效率67.6%,好轉率耳聾占27%,耳鳴占71.7%.眩暈占100%.
(6)其他:血管擴張劑,如尼莫地平30mg/次,3次/d;鹽酸倍他司汀4-8mg/次,3次/d;桂利嗪25mg/次,3次/d.鎮靜劑,如丙氯拉嗪(prochlorperazine)5～10mg,/次,3次/d;地西泮2.5～5mg/次,3次/d.
(7)抗驚厥藥物常用藥物是卡馬西平(carbamazepine),對中樞神經和周圍神經均有阻滯作用,可降低中樞神經系統興奮性而治療耳鳴.用法:初量100mg,2次/d,逐周增加劑量,每次增加200mg/d,一般不超過800～1000mg/d,有效率達80%～90%.治療過程中可出現輕微頭暈、惡心、嘔吐、上腹部不適、手麻、白細胞減少、嗜睡等副作用.註意觀察血象及肝功能.青光眼、心血管疾病、肝膽疾病患者慎用.
耳鳴 H93.101 饮食
多食含鋅食物:導致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個重要原因.耳蝸內鋅的含量大大高於其他器官.而60歲以上的老年人耳蝸內鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導致聽力減退.天天應多吃含鋅豐富的食物如,魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等.
耳鳴 H93.101 并发症
1、外耳病變:耵聹栓塞、活動的異物等、因其接觸鼓膜,於頭部活動時可引起耳鳴.
2、內耳耳蝸病變早期梅尼埃病損害耳蝸頂周螺旋器時出現低頻耳鳴.耳毒性藥物、噪音和老年性耳蝸損害,均可出現高頻耳鳴,伴有感覺神經性聾.
3、中耳病變:中耳炎、咽鼓管阻塞、耳硬化癥等均為耳鳴的常見病因.中耳鼓室周圍的病變,如頸靜脈球體瘤、頸靜脈或動脈解剖異常、動靜脈瘺等可引起搏動性耳鳴.
4、心血管疾病:是最為常見的耳鳴原因之一,其中約有10%為高血壓.耳鳴常呈搏動性,與脈搏、心跳同步.動脈粥樣硬化,管腔縮小、狹窄亦可出現搏動性耳鳴.貧血者因心臟輸出量增加引起搏動性耳鳴.
5、內分泌代謝疾病:甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥均可引起搏動性耳鳴,前者因心輸出量增加,後者由於細胞液增加或內淋巴壓升高所致.糖尿病、自身免疫性疾病、維生素缺乏癥、碘或鋅缺乏、腎病等引起耳鳴的發生率較高.
