薑片蟲病 B66.501
薑片蟲病 B66.501 百科
薑片蟲病(fasciolopsiasis)是由佈氏薑片吸蟲(fasciolopsisbuski),簡稱薑片蟲,寄生於人、豬腸內引起的一種人畜共患寄生蟲病,臨床以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主.成蟲蟲體較大,吸盤發達,吸附力強,造成的腸機械性損傷較其他腸道吸蟲明顯,數量多時還可覆蓋腸壁,妨礙吸收與消化,其代謝產物被吸收後可引起變態反應.被吸附的粘膜可發生炎癥、出血、水腫、壞死、脫落以至潰瘍.病變部位中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤,腸粘膜分泌增加.蟲數多時常出現腹痛和腹瀉,營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻.嚴重感染的兒童可有消瘦、貧血、浮腫、腹水、智力減退、發育障礙等.在反復感染的病例,少數可因衰竭、虛脫而致死.豬是本蟲的保蟲寄主,也是主要傳染源.本病主要分佈於溫帶和亞熱帶的一些亞洲國傢,如日本、朝鮮、菲律賓及東南亞諸國.在中國多見於東南沿海地區和長江流域各省水源豐富及盛產菱、藕等水生植物的地方.根據20世紀50～80年代的資料,人群中糞檢蟲卵的陽性率平均為38％,以農民及小學生感染率為高.
薑片蟲病 B66.501
薑片蟲病 B66.501 病因
各種蟲卵濃縮法可提高檢出率,但診斷為薑片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現,前者可用計卵法得到粗略的印象,患者紅細胞計數和血紅蛋白常輕度下降,白細胞計數稍增高,嗜酸性粒細胞可增高至10%～20%,偶達40%,糞便隱血試驗偶呈陽性反應,取糞便用直接塗片法或沉淀集卵法可找到薑片蟲卵,前者對輕度感染者易漏診,後者可提高檢出率,亦可采用定量透明法(即改良加藤塗片法),即可定性又可作蟲卵計數.
X線檢查可見骨骼生長遲緩,或成侏儒癥.
薑片蟲病 B66.501
薑片蟲病 B66.501 症状
潛伏期1～3個月,輕度感染者癥狀輕微或無癥狀,中,重度者可出現食欲缺乏,腹痛,間歇性腹瀉(多為消化不良糞便),惡心,嘔吐等胃腸道癥狀,腹痛常位於上腹部與右季肋下部,少數在臍周,發生於早晨空腹或飯後,以腹痛為主,偶有劇痛與絞痛,患者常有腸鳴音亢進,腸蠕動增強,腸脹氣,不少患者有自動排蟲或吐蟲史,兒童常有神經癥狀如夜間睡眠不好,磨牙,抽搐等,少數患者因長期腹瀉,嚴重營養不良可產生水腫和腹水,重度晚期患者可發生衰竭,虛脫或繼發肺部,腸道細菌感染,造成死亡,偶有蟲體集結成團導致腸梗阻者.
凡在薑片蟲病流行區,有生食水生植物史,伴有不同程度的胃腸道癥狀者,均應考慮本病,確診有賴於糞便中檢出薑片蟲卵,一次糞便3張塗片多可獲陽性結果,蟲卵少者可用甲醛-乙醚法濃縮集卵,以提高檢出率.
薑片蟲病 B66.501
薑片蟲病 B66.501 检查
一、檢查
薑片蟲病輔助檢查
各種蟲卵濃縮法可提高檢出率.但診斷為薑片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現,前者可用計卵法得到粗略的印象.患者紅細胞計數和血紅蛋白常輕度下降,白細胞計數稍增高,嗜酸性粒細胞可增高至10%～20%,偶達40%.糞便隱血試驗偶呈陽性反應.取糞便用直接塗片法或沉淀集卵法可找到薑片蟲卵,前者對輕度感染者易漏診,後者可提高檢出率.亦可采用定量透明法(即改良加藤塗片法),即可定性又可作蟲卵計數.
X線檢查可見骨骼生長遲緩,或成侏儒癥.
血液檢查:血象輕度貧血,白細胞數略有增加,嗜酸性細胞數增加,在10%～20%左右,少數患者可高達40%.
糞便檢查:潛血反應偶呈陽性.常用的糞檢方法有塗片法和沉淀法.蟲卵較少者可用沉淀法檢查,沉淀法的陽性率為100%.使用一次3張塗片法的陽性率為91.3%.一般塗片法大多可查出薑片蟲卵.查獲蟲卵是確診薑片蟲病的依據.鏡檢時,薑片蟲卵與肝片吸蟲卵和棘隙吸蟲卵形態相似,應進行鑒別.肝片吸蟲卵的形態特征是,縱徑略長(130～150μm),卵蓋略大,卵殼周圍往往有較濃的膽汁色素顆粒附著,內容物有時呈黃色,卵黃細胞較少,其顆粒又細又少,呈散在分佈,胚細較易看到,位於前端較大而透明.棘隙吸蟲卵為草黃色,較短而寬,卵殼後端較厚,多形成結節狀的突起.
體格檢查:腹部膨隆,腸蠕動亢進,腸鳴音增強是本病的特殊體征.重癥患者出現眼瞼以及全身浮腫,並伴有腹水.
薑片蟲病輔助診斷
1、患者來自有食水菱、荸薺等水生植物的地區,曾有生吃的病史.
2、輕者可無癥狀,或有輕度腹痛,食欲不振,消化不良.重者有腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,甚至消瘦,浮腫,貧血,肝脾腫大等.
3、實驗室檢查,周圍血象嗜酸性粒細胞增高.糞檢查有蟲卵或見棕紅色葉狀成蟲排出.
二、鑒別
本病應註意與蛔蟲病相鑒別.薑片蟲卵應與肝片吸蟲卵、棘隙吸蟲卵鑒別.
蛔蟲病(ascariasis)是由似蚓蛔線蟲(簡稱蛔蟲Ascarislumbricoides)寄生於人體小腸或其他器官所引起的最常見寄生蟲病.國內流行廣泛,兒童發病為多.臨床表現依寄生或侵入部位、感染程度不同而有很大差異,僅限於腸道時稱腸蛔蟲病.多數腸蛔蟲病無自覺癥狀,兒童患者常有不同程度的消化道癥狀.蛔蟲進入膽管、胰腺、闌尾及肝臟等臟器,或蚴蟲移行至肺部、眼、腦、甲狀腺及脊髓等器官時,可導致相應的異位性病變,嚴重時可引起膽管炎、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎等並發癥.
薑片蟲病 B66.501 预防
為瞭防止本病的傳播,首先要加強衛生宣傳教育,要吃煮熟的水菱,孛薺等,或生吃前多用水沖洗並用刀削去其皮殼.同時要作好糞便管理,未經無害化處理的糞便,不得用作種植水生植物池塘和水田的肥料.對豬的飼料也要適當處理,防止豬受感染;禁止在種有水生植物的池邊,田邊放豬.
