特發性炎癥性肌病

特發性炎癥性肌病治疗

就診科室:免疫科內科

治療方式:藥物治療支持性治療

治療周期:7-14天

治愈率:60%

常用藥品:醋酸潑尼松片馬來酸氯苯那敏片

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(1000--5000元)

預防:

1.去除可能的誘因,如風寒,濕熱等不良因素對人體的侵襲.

2.加強身體鍛煉生活規律,註意勞逸結合.

3.加強營養,預防感染.

4.調暢情志,保持心情愉快.

多發性肌炎-皮肌炎中醫治療方法:

(1)毒熱型:治法:清營解毒,活血止疼.

方藥:用解毒清營湯合普濟消毒飲加減.生玳瑁10g雙花炭10g、連翹15g生地炭10g丹皮15g、赤芍15g、川連10g白茅根30g生薏米30g、赤苓皮10g元胡10g、川楝子10g.分析:生玳瑁、雙花炭、連翹清熱解毒;生地炭丹皮、白茅根、赤芍涼血活血;生薏米、赤苓皮清熱利濕消腫;元胡川楝子活血理氣止痛;川連清心火.毒熱重者加人工牛黃;高熱加羚羊角粉或犀角粉;關節痛重時加雞血藤、秦艽;氣虛者加黃芪、白術、茯苓;水腫重時加車前子、澤瀉.

(2)寒濕型:治法:溫經散寒,活血通絡方藥:溫經通絡湯加減.黃芪30g、黨參10g、白術10g、山藥15g茯苓10g、丹參10g、雞血藤30g、鬼箭羽15g、烏蛇6g秦艽10g、桂枝10g.分析:黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥補中益氣健脾益腎;丹參雞血藤、鬼箭羽活血化瘀通絡;鳥蛇、秦艽祛風濕,解毒通絡;桂枝溫化寒濕.紅斑持久不退時加雞冠花、凌霄花.也可用獨活寄生湯加減.

(3)氣血兩虛型:治法:調和陰陽,補益氣血通絡.方藥:首烏藤15g、雞血藤15g、天仙藤15g、鉤藤10g、當歸10g、赤白芍10g、丹參15g、黃芪10g、黨參10g、白術10g、茯苓10g、熟地10g.分析:首烏藤、雞血藤、天仙藤、鉤藤調和陰陽;當歸赤白芍、丹參、熟地養血活血;黃芪黨參茯苓、白術健脾益氣.低燒時加地骨皮、銀柴胡沙參;關節疼時加秦艽;腹脹加枳殼、厚樸.

另外,還可用單方成藥.如:

①雷公藤多甙:用於激素效果不佳或減量中加用,60mg/d,3次/d口服.或昆明山海棠,每次3片,3次/d口服.

②亦可根據不同情況選擇使用中成藥如人參歸脾丸、當歸丸人參健脾丸、補中益氣丸、滋補肝腎丸、秦艽丸、全鹿丸或黃精丸、雞血藤片等.

治療原則:

1.盡早應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑;

2.對癥和支持治療,防治各種感染;

3.血漿交換療法;

4.大劑量丙種球蛋白治療;

5.頑固、重癥者全身放療.

用藥原則:

1.腎上腺皮質激素(地塞米松、潑尼松(強的松))、氫化可的松、甲基氫化潑尼松(甲基強的松龍))等對大多數多發性肌炎有效,為治療本病首選,一般主張早期以大劑量沖擊,中劑量鞏固治療,時間不少於3個月,小劑量維持時間不應短於2年.

2.對於伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病,不能應用腎上腺皮質激素的病人,以及經正規激素治療3個月,肌無力和肌痛仍無改善者,均應改用或加用免疫抑制劑(環磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤),對合並惡性腫瘤者尤合適.