外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC
外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC百科
外耳道膽脂瘤是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊,其並非真性腫瘤.由於膽脂瘤呈膨脹性生長,周圍骨質長時間受壓、破壞、吸收,導致外耳道擴大.主要表現為耳痛、耳漏及聽力下降,是耳鼻喉科常見的臨床疾病.
外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC
外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC病因
病因尚不明確,觀點不一.目前大多數認為與外耳道皮膚受到各種病變,如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎癥、真菌感染、手術等的長期刺激,而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞,局部皮膚生發層中的基底細胞生長活躍、角化上皮細胞脫落異常增多,並且由於外耳道受到不良刺激產生慢性充血,導致狹窄,使得脫落物向外移行排除受阻,便堆積於外耳道內,形成團塊.久之團塊中心便會腐敗、分解、變性,最終產生膽固醇結晶.與局部的引流,濕度密切相關.
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外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC症状
在疾病之初期,若無感染,由於膽脂瘤較小並無特殊不適癥狀.隨著團塊的不斷堆積,膽脂瘤體積不斷增加,會出現一系列臨床癥狀:
1.耳部悶堵感:當外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時會出現耳部悶堵感.
2.聽力下降:外耳道管徑被阻塞2/3以上時,可能會出現聽力下降.臨床上主要表現為傳導性聽力下降.有時當局部繼發炎癥時,導致外耳道皮膚腫脹,可致聽力驟降,應與特發性突聾鑒別.
3.耳痛:外耳道膽脂瘤具有破壞性,常常繼發感染,可出現劇烈的耳痛.
4.耳漏:如果繼發感染可有耳部流膿,膿液具有特殊臭味,或帶血的血性分泌物.
5.其他:巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道下、後壁,通過破壞處進而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室,廣泛破壞乳突骨質,並發膽脂瘤型中耳乳突炎,也可侵犯面神經乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經引起味覺障礙.膽脂瘤進一步增大,病情嚴重者可出現頸側膿腫、瘺管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內癥狀.
外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC
外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC检查
檢查時可以見到外耳道內有灰白色或者黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞,表面被多層鱗片狀物包裹,外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛,可伴有肉芽形成.較大的膽脂瘤清除後可以見到外耳道的骨質暴露,被破壞、吸收,外耳道骨段明顯擴大,軟骨段一般無明顯改變.鼓膜一般是完整的,或充血,內陷,如果被膽脂瘤破壞,則會導致穿孔、萎縮和粘連.
輔助檢查
1.影像學特點:顳骨CT多表現為外耳道內軟組織密度影,呈膨脹性生長,可侵入乳突及中耳,破壞骨質邊緣光滑,與中耳膽脂瘤表現類似.但外耳道膽脂瘤的病變首先位於外耳道且以外耳道骨部下、後壁破壞為主,經此破壞可侵入乳突腔,造成乳突大片骨質損傷,面神經垂直段骨管破壞,硬腦膜暴露,而遠離外耳道的乳突氣房常存在,鼓室腔結構仍可保持完整.
2.聽力學檢查:一般呈現傳導性聾,主要是因為聲波經空氣傳導途徑傳導時受到外耳道、中耳病變的阻礙,到達內耳的聲能減弱,致使不同程度聽力減退.病變進展累及內耳後也可呈現感音神經性聾.
外耳道膽脂瘤 H60.402 外耳道阻塞性角化病 EACC预防
1．平時註意耳部衛生,戒除挖耳等不良習慣.凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者,應格外註意耳道局部的潔凈與幹燥,耳癢時不要搔抓,可以用3%硼酸酒精滴耳液塗擦耳道.
2．耳部有阻塞或炎癥時切忌水洗.若有污物或痂皮堆積,及時到醫院找專科醫生取出.
3.如兩側聽力不同、耳悶脹感者,遊泳前最好到醫院檢查耳道和及時清理.外耳道阻塞並外耳道炎癥時禁止遊泳.
