產力異常性難產
產力異常性難產百科
正常角度宮縮有一定節律性,極性和一致性,並有相應的強度和頻率,出現異常時,則稱為產力異常.分為宮縮乏力、不協調及亢進三種,以宮縮乏力最常見.
產力異常性難產
產力異常性難產病因
一、病因
一、精神因素多發生於產婦精神過於緊張或對分娩懷有恐懼心理,致大腦皮層功能失調,影響對宮縮正常調節.
二、子宮因素子宮壁過度伸展,如雙胎、羊水過多、巨大兒,子宮發育不良或畸形等,均能影響宮縮.
三、胎先露不能緊貼宮頸部不易反射性引起宮縮,常見於頭盆不稱、臀位及橫位等.
四、藥物影響臨產後應用大量鎮靜劑,抑制瞭宮縮.
五、內分泌失調妊娠末期雌激素或催產素不足或孕激素過多,乙酰膽堿減少或子宮對乙酰膽堿的敏感性降低,均可影響宮縮.
六、其它臨產後,產婦過度疲勞,進食少,或第一產程後期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力.
產力異常性難產
產力異常性難產症状
一、癥狀
子宮收縮乏力,其主要臨床表現為子宮收縮乏力,及持續時間短,間歇時間長而不規則.
在子宮收縮最強時,腹部也不變硬,不隆起,臨床檢查官口不能如期擴張,胎兒不能逐漸下降,以致產程延長.
產力異常性難產
產力異常性難產检查
一、檢查
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二、鑒別
一、宮縮乏力,子宮收縮乏力屬產力異常.按發生時間可分為原發性宮縮乏力(產程開始就出現)和繼發性宮縮乏力(宮口開大3cm進入活躍期後出現).
二、子宮收縮過強根據頭盆是否對稱,可出現兩種不同後果.
1、宮縮強而頻,如無頭盆不稱,宮口常迅速開大,先露部迅速下降,胎兒娩出全過程可在3小時內完成者,稱“急產",多見於經產婦.因分娩過快,常致措手不及,易發生嚴重產道損傷、胎盤或胎膜殘留、產後出血及感染.由於宮縮過頻,致使胎盤血循環受影響,易發生胎兒窘迫、死產或新生兒窒息等.此外,胎頭通過產道過速,也可引起顱內損傷.如註意不夠,胎兒有可能產出時墜地受傷及發生臍帶斷裂出血等.對陣縮過強及有急產史者,應加強觀察並提前作好接生準備,也要做好預防產後出血及新生兒窒息急救的準備.陣縮過強,可給氧氣吸入或肌註阿托品0.5mg,以防因胎盤血循環受影響而危急胎兒生命.消毒不嚴者,母子均應給抗生素預防感染,必要時給嬰兒預防註射破傷風抗毒素,產後仔細檢查產道,密切觀察新生兒有無顱內出血及感染.
2、如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻,子宮可出現強直性收縮,上段有過度的收縮與縮復,變肥厚,下段極薄且有壓痛.因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊,在交界處可出現一環形淺溝,稱“病理性縮復環",為子宮破裂先兆,同時常伴有血尿,如不及時處理,必將發生子宮破裂.胎兒存活者可剖宮,如已死亡可酌情毀胎.宮縮乏力常使產程延長,如超過24小時,稱“滯產".子宮收縮力弱,張力減低,收縮持續時間短而間歇長,即使在收縮時宮壁亦不太硬,產婦多無不適,但產程過長可出現精神焦慮及疲乏.如胎膜未破,對胎兒多無不良影響.
產力異常性難產预防
一、預防
首先應詳細檢查有無分娩梗阻,有梗阻者應作相應的處理,無梗阻者應多加安慰鼓勵,註意其營養及休息,必要時給鎮靜劑,並註意水及電解質平衡.產程超過24小時或破膜已12小時者,應給抗生素預防感染.經上述處理,產婦在獲得數小時的休息後,宮縮一般可好轉,順利結束分娩.如無效,可試以下方法刺激並加強宮縮:
一、灌腸或導尿熱肥皂水灌腸,可促進宮縮.排尿有困難者可導尿.
二、針刺針刺三陰交、合谷,興奮手法,或合谷穴註射維生素B125-50mg.
三、人工破膜胎頭已銜接,宮口開大2～3cm無頭盆不稱者,可人工刺破胎膜,使先露部與子宮下段及宮頸緊貼,以反射性引起宮縮,破膜時間應選在二次宮縮之間.
四、催產素靜滴,可引起強烈宮縮,切忌一次大量使用,以免引起強直性宮縮,致胎兒窒息死亡,可造成子宮破裂.使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正.胎頭高浮者忌用.
用法如下:催產素2.5u或5u加於5%葡萄糖500ml內靜滴.開始每分鐘10～15滴,如不見宮縮加強,可漸加快,最多以每分鐘不超過40滴為宜.滴入時應嚴密註意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況,如收縮過強或胎心率變化,應減慢或停止靜滴.經上述處理後,宮縮多能轉強,宮口漸開,胎兒順利娩出.如無效,應考慮手術助產.無論從陰道分娩或剖宮取胎,均應註意預防產後宮縮乏力性出血.
二、護理
做好心理護理,關心體貼患者,工作認真,仔細且動作輕柔,能得到產婦的信任和支持,從而消除其顧慮和恐懼心理.必要時進康樂等產室,有傢人陪護,可使產婦精神放松,有利於縮短產程.
