男性尿道癌

男性尿道癌百科

尿道癌屬於尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見.原發尿道癌比較少見,主要發生在女性,男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見於中老年人,原發性尿道腫瘤臨床上較少見,惡性腫瘤包括癌、肉瘤,黑色素瘤等,尿道腫瘤的發病率女∶男約為19∶1,尿道為尿路腫瘤女性明顯多於男性的惟一器官,繼發性尿道癌比原發性更常見,治療困難,預後較差.

男性尿道癌

男性尿道癌病因

一、發病原因

尚不清楚.慢性尿道炎、尿道狹窄和反復尿道擴張等可能為誘因.原發性尿道癌的組織類型按其起源部位而有不同,以鱗狀上皮癌占多數,移行上皮癌次之,腺癌較少見.男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮,陰莖部和球部尿道覆蓋假復層或柱狀上皮,後尿道則覆蓋移行上皮.陰莖部尿道腫瘤50%～70%起自球部,約50%繼發於遠側的尿道狹窄,伴有粘膜鱗狀上皮化生,因而發生鱗狀上皮癌者居多;腺癌則起源於尿道球腺或Lirttre腺.尿道球、膜部腫瘤常侵犯會陰部深層結構,包括陰莖和陰囊皮膚、尿生殖膈和前列腺;舟狀窩的腫瘤可侵犯富含血管及淋巴管的陰莖頭.前尿道腫瘤通常轉移至腹股溝淺深淋巴結.後尿道腫瘤則轉移至閉孔和髂內、外淋巴結,但當腫瘤侵犯陰莖或會陰部皮膚時則可轉移至腹股溝淋巴結.尿道癌(尤其是前尿道癌)很少發生務行轉移.遠處轉移的部位最多為肺,次為肝和胃,偶可轉移至胸膜和骨.

二、發病機制

男性尿道癌可分為兩類.①繼發性尿道癌:多數為繼發於膀胱癌或上尿路癌的移行細胞癌,以後尿道多見.②原發性尿道癌:好發部位在球部或球膜部尿道,占半數以上;其次為陰莖部尿道,發生於前列腺部尿道者很少.以鱗狀細胞癌最多見,好發於陰莖部尿道,特別是舟狀窩部尿道,其次為球部及球膜部尿道;再次為移行細胞癌,多見於前列腺部尿道;腺癌少見,可來源於前列腺.

男性尿道癌分期常用Levine分期.

O期:局限於黏膜.

A期:未超出黏膜固有層.

B期:侵及海綿體或前列腺,但未穿透.

C期:超出尿道海綿體組織或超過前列腺包膜.

D期:D1期:腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結轉移.

D2期:遠處轉移.

男性尿道癌

男性尿道癌症状

一、癥狀

本病發病年齡自13～91歲,絕大多數超過50歲.病人一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物等癥狀而就醫,一些病人有疼痛、血尿或血精癥狀.舟狀窩腫瘤可表現為潰瘍或乳頭狀病灶.直腸雙合診檢查可瞭解腫瘤有無擴展至前列腺、肛門和尿生殖膈.前尿道常見癥狀是排尿困難,與尿道狹窄相似,部分病例可出現排尿刺激癥狀,勃起功能障礙,尿道血性分泌物溢出或合並血尿,尿道癌可發現尿道結節或腫塊,大的球膜部尿道癌在會陰部可觸及腫塊.

根據臨床和病理活檢結果作臨床分期,並根據手術標本病理所見進行復核.

O期:局限於粘膜(原位癌),A期:病變至粘膜下層,B層:病變侵入尿道海綿體,C期:直接擴展至尿道海綿體外組織或超過前列腺包膜,D1期:區域性轉移包括腹股溝/盆淋巴結(原發瘤可為任何期),D2期:遠處轉移(原發瘤可為任何期).

對陰莖進行系統手法檢查,由尿道外口至會陰球膜部觸摸尿道和陰莖海綿體有無硬結腫塊.檢查雙側腹股溝淋巴結、尿道造影可幫助確定腫瘤的大小、部位,尿道膀胱鏡檢查可瞭解腫瘤的范圍並活檢.

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