凍傷

凍傷百科

凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病,是一種冬季常見病,以暴露部位出;現充血性水腫紅斑,遇溫高時皮膚瘙癢為特征,嚴重者可能會出現患處皮膚糜爛、潰瘍等現象.該病病程較長,冬季還會反復發作,不易根治.對於一些年輕女士而言,不僅影響瞭雙手的美觀度,還給生活帶來瞭極大的不便.在治療方面,雖方法較多,但很少能根治,所以常令人感到棘手.

凍傷

凍傷病因

氣候因素(35%):

寒冷的氣候,包括空氣的濕度、流速以及天氣驟變等.潮濕和風速都可加速身體的散熱.身體較長時間處於低溫和潮濕刺激,導致凍傷.

局部因素(20%):

如鞋襪過緊、長時間站立不動及長時間浸在水中均可使就會使體表的血管發生痙攣,血液流量因此減少,造成組織缺血缺氧,細胞受到損傷,尤其是肢體遠端血液循環較差的部位,導致凍傷.

全身因素(15%):

如疲勞、虛弱、緊張、饑餓、失血及創傷等均可減弱人體對外界溫度變化調節和適應能力,使局部熱量減少導致凍傷.

發病機制:

局部皮膚受環境刺激後,血管強烈收縮導致組織缺血,溫度繼續降低,組織凍結,快速凍結形成細胞內冰晶,緩慢凍結形成細胞間隙冰晶,由於冰晶形成,使細胞內外微環境改變,細胞脫水,細胞內電解質酶,糖等濃度升高,脫離冷凍,在復溫過程中,血管擴張,血液進入擴張的微血管後很快淤積,滲出液增加,形成水腫,血漿外滲,血液濃縮,導致血栓形成和微循環障礙,使組織更加缺血,甚至導致組織壞死,同時,由於組織代謝增高,需氧量增加,更易引起組織細胞的變性,壞死,因此,凍傷的程度和范圍需經數天觀察後方可.

做出準確的判斷,此外,不同組織對寒冷的耐受性不同,一般認為,神經,血管和肌肉最敏感,皮膚,肌膜,結締組織次之,骨骼和肌腱耐寒能力最強.

凍傷

凍傷症状

凍傷的癥狀:

敗血癥表情淡漠反應遲鈍幹性壞疽寒戰

多發生於末梢血循環較差的部位和暴露部位,如手足,鼻,耳廓,面頰等處,患部皮膚蒼白,冰冷,疼痛和麻木,復溫後局部表現和燒傷相似,但局部腫脹一般並不明顯,按其損傷深度和嚴重程度可分為四度.

一度凍傷:為皮膚淺層凍傷,局部皮膚初為蒼白色,漸轉為藍紫色,繼之出現紅腫,發癢,刺痛和感覺異常,無水皰形成,約1周後,癥狀消失,表皮逐漸脫落,愈後不遺留瘢痕.

二度凍傷:為全層皮膚凍傷,局部皮膚紅腫,發癢,灼痛,可於24～48h內出現水皰,如無繼發感染,經2～3周,水皰幹涸,形成黑色幹痂,脫落後創面有角化不全的新生上皮覆蓋,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遺留瘢痕和發生痙攣.

三度凍傷:皮膚全層及皮下組織被凍傷,皮膚由蒼白逐漸變為藍色,再轉為黑色,皮膚感覺消失,凍傷周圍組織出現水腫和水皰,並伴較劇烈的疼痛和灼癢,壞死組織脫落後留有創面,易繼發感染,愈合緩慢,愈後遺留瘢痕,並可影響功能.

四度凍傷:皮膚,皮下組織,肌肉甚至骨骼都被凍傷,傷部感覺和運動功能完全消失,患處呈暗灰色,與健康組織交界處可出現水腫和水皰,2～3周內有明顯的壞死分界線出現,一般為幹性壞疽,但有時由於靜脈血栓形成,周圍組織水腫以及繼發感染,形成濕性壞疽,往往留下傷殘和功能障礙.

某些凍傷患者可發生並發癥,最常見的為局部創面壞死組織的繼發感染,如急性淋巴管炎和淋巴結炎,急性蜂窩織炎,丹毒等,較嚴重的則有破傷風,氣性壞疽和敗血癥,此外,尚有少數並發肝炎,心包炎,腎盂腎炎和關節炎等.

當人體在極低溫度環境下過度停留,可導致全身凍傷,此情況稱為凍僵,罕見,早期精神興奮,外周血管收縮,血壓上升,皮膚蒼白冰冷,心率加快,伴寒戰,當體溫降至35℃以下時,各種生理功能由興奮轉為抑制;體溫降至32℃以下時,患者表情淡漠,精神錯亂,呼吸,心率均減慢,肌肉強直;當體溫降至29℃以下時,反應遲鈍甚至昏迷,血壓下降;當體溫降至26℃以下時,可發生心室顫動,最後心跳,呼吸停止.