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涎腺混合瘤 涎腺混合瘤

涎腺混合瘤 涎腺混合瘤治疗

手術切除.

1.手術原則針對腫瘤易復發可惡變的特點,原則上應從腫瘤周圍正常組織內將其整塊切除,切忌作腫瘤剜除手術.

2.腮腺混合瘤手術切除法腮腺混合瘤切除方法有兩種.

(1)由前向後,先分離腮腺導管的方法:適用位於耳下的混合瘤者.

①切口:從耳屏前開始,沿耳前皮膚皺折線向下,至耳垂下轉向胸鎖乳突肌前緣,向下繞過下頜角,沿下頜骨下緣到達咀嚼肌前緣.

②翻開皮瓣:切開皮膚、皮下組織達腮腺筋膜表面.術前如已註入亞甲藍,腮腺已染成藍色,甚易辨認.向前沿腮腺筋膜表面銳剝離翻起皮瓣,翻到距離嚼肌前緣1cm處.

③尋找腮腺導管:在耳垂至鼻翼和口角中點的水平線上,此線的中1/3部即腮腺導管的位置.在導管的淺面,有上頰支越過,註意不要損傷.找到上頰支後,即可找到導管.切斷後結紮導管.

④分離面神經:從上頰支的深面分離出導管.用導管牽引腮腺淺部前緣,鈍性分離軟組織,尋找面神經各個分支.在上頰支的平面上,在腮腺前及上緣附近找出顴支;在導管下方找出下頰支和下頜緣支,然後沿分支向後分離,逐步將腮腺組織及腫瘤掀起,直至暴露面神經總支和總幹及其他分支,然後切除腮腺淺部及其腫瘤.

⑤沖洗創口後,分層縫合皮下組織及皮膚,並放置橡皮引流條,局部加壓包紮.

(2)由後向前,先解剖面神經總幹的方法:適用於腮腺前部的混合瘤.

①切口與翻皮瓣同上法.

②暴露面神經總幹:沿腮腺後緣及下緣分離,將腮腺向前向上拉開,暴露頜後凹區.沿胸鎖乳突肌前緣分離達乳突,此時常可遇到耳大神經,確定後可將其切斷.暴露乳突前緣後,在胸鎖乳突肌深面可見二腹肌後腹深部,有時還可觸及莖突.在乳突前緣、胸鎖乳突肌止端、二腹肌後腹、莖突及外耳道軟骨之間,為尋找面神經的標志,此處應仔細地進行鈍性分離.在面神經總幹的淺面,常可見耳後動脈斜行向後越過.必要時可剪斷、結紮.

③分離面神經總支及分支:暴露總幹後,從腮腺深淺兩部之間,仔細鈍性分離腮腺組織,找到顳面及頸面兩總支,分別沿總支分離腮腺組織,即可暴露面神經的各分支,直達前緣,找到腮腺導管,結紮並切斷之,將腮腺淺部連同腫瘤一並切除.如混合瘤在深部,切除腮腺淺部後,尚需作深部切除術.用神經鉤輕輕牽開面神經總幹,再用鈍分離的方法,分離腮腺深部與其周圍組織,並結紮切斷顳淺動脈及面後靜脈.即可將腫瘤連同腮腺深部一並切除.

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涎腺混合瘤 涎腺混合瘤并发症

口腔內的混合瘤早期無自覺癥狀,當其增大時,可引起咀嚼、吞咽、語言呼吸等功能障礙.如混合瘤因食物摩擦等原因,可發生潰爛.可並發口腔頜面部感染,口腔頜面部腫瘤等疾病.

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