頸部水囊瘤 頸部囊狀水瘤 先天性囊狀水瘤 囊狀淋巴管瘤
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水囊瘤(hygroma)又稱先天性囊狀水瘤、囊狀淋巴管瘤(cysticlymphangioma)是來源於淋巴組織的先天性疾病可發生於身體各部,但以頸部最常見.多為柔軟、有波動感、無痛的腫物,不易被壓縮,透光好.藥物囊內註射治療效果好、安全、方便,是臨床治療首選.是新生兒及嬰兒的常見病,約在新生兒期即已發生,因體積小無明顯臨床表現而被忽視.90%以上患者在2歲內發現.男女發病率基本相似.水囊瘤的75%發生於頸部,其餘依次為腋下、胸壁縱隔、腹膜後、盆腔和腹股溝等大網膜囊腫及腸系膜囊腫亦屬水囊瘤.
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淋巴組織的先天性畸形胚胎時頸內靜脈和鎖骨下靜脈交接處膨大,形成一囊腔,名為頸囊.部分淋巴系統由頸囊發育而成在胚胎發育過程中,若有一部分淋巴組織發生迷走仍保持胚胎時期的性質,繼續發育和增大,呈內含淋巴液和內覆有內皮的多房囊,就形成囊狀水瘤.
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頸部水囊瘤的癥狀:
頸部淋巴結腫大頸部囊性病變呼吸困難吞咽困難瘤塊壓迫
多在出生時即可見到頸部腫物多數發生於胸鎖乳突肌後緣的鎖骨上窩處頸後三角為好發部位,少數也可以發生在頸前三角區.腫物突出皮膚直徑一般為4～6cm,光滑而柔軟,波動感明顯,無觸痛,邊緣多不清楚,覆蓋的皮膚可無明顯改變或因皮下積液而呈淡藍色,透光試驗呈陽性.
水瘤過大時可使頭頸部活動受限.水瘤向內擴展可壓迫喉部及氣管,引起呼吸困難.位於頸前三角區的水瘤若向上突入口腔底部可以影響咀嚼和吞咽運動.
水囊瘤具有潛在和長期緩慢增長的特征患上呼吸道感染時,水瘤可以突然增長,這可能是因為感染引起淋巴管發生阻塞,使淋巴回流入囊腫內所致.輕度的外傷引起內出血也可使水瘤突然增大.囊狀水瘤還具有沿血管神經周圍“浸潤性"生長的特性,但罕有引起壓迫癥狀者.
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頸部水囊瘤檢查項目:
X線碘油造影
水囊瘤碘造影.手術前水瘤碘造影有助於瞭解水囊瘤的范圍及其分支的情況,對手術切除有參考價值.
方法:水囊瘤穿刺,抽出淋巴液10～15ml,註入等量造影劑,然後攝片.
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1.預防:
目前還沒有相關有效的辦法可防止,早發現早診斷是治療的關鍵.
2.急救(緩解措施):
囊狀淋巴管瘤的實際病變范圍往往超出原先的估計,手術時常難以徹底切除,手術時要求仔細解剖頸部的重要神經、血管等結構.防止面神經麻痹和舌神經、喉返神經、膈神經損傷而引起呼吸困難和聲音嘶啞.對殘存的囊壁,可塗擦0.5%碘酊破壞內皮細胞以防復發.
