猝死 R96.001
猝死 R96.001 百科
世界衛生組織定為急性癥狀發生後6小時內死亡者為猝死.特點:①死亡急驟,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡.
猝死 R96.001
猝死 R96.001 病因
冠心病(30%):
是心性猝死中最常見的病因.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病".
心肌炎(20%):
重癥心肌炎時可有心肌彌漫性病變,導致心源性休克和猝死.心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變.多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎,所造成的心肌損害的輕重程度差別很大,臨床表現各異,輕癥患者無任何癥狀,而重癥患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死.
原發性心肌病(10%):
病變以侵犯心室為主,也可累及心臟傳導系統.
風濕性心臟病(10%):
主動脈瓣狹窄病人約25%可致猝死.
QT間期延長綜合征(5%):
包括先天性耳聾,繼發性者常見原因為低血鉀、奎尼丁、胺碘酮藥物影響.
二尖瓣脫垂綜合征(5%):
常引起快速心律失常.
先天性心臟病-冠狀動脈畸形(3%):
如左冠狀動脈起源於右側冠狀竇或與右冠狀動脈相連.
預激綜合征合並心房顫動(3%):
當旁道不應期越短,發生房顫時就越有可能轉變為惡性心律失常-室顫而猝死.
病態竇房結綜合征(3%):
多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結動脈缺血、退行性變、致竇房結缺血、壞死、纖維化.
猝死 R96.001
猝死 R96.001 症状
世界衛生組織定為急性癥狀發生後6小時內死亡者為猝死.特點是:
1、死亡急驟.
2、死亡出人意料
3、自然死亡或非暴力死亡.猝死主要是心跳驟停和呼吸停止,可依次出現下列癥狀和體征:
1、心音消失;
2、脈搏觸不到,血壓測不出;
3、意識突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合征,發作可自限,數秒或1～2分鐘可恢復,持續時間長可致死;
4、呼吸斷續,呈嘆息樣,隨後停止;
5、昏迷;
6、瞳孔散大.
判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失.心源性猝死病人的心電圖表現有3種類型:室顫、竇性靜止及心臟電機械分離.
猝死 R96.001
猝死 R96.001 检查
一、對於心源性猝死的患者一般可以檢查到明顯的誘因:
①外在誘因主要有過度勞累、情緒激動、酗酒、過度吸煙等;②內在誘因有心功能不全、心絞痛、內環境紊亂等.
二、心電圖檢查(1)心電圖檢查,可出現以下三種表現:
①室顫(或撲動)波型.
②心室停搏,心電圖直線或僅有心房波.
③心電機械分離,心電圖呈緩慢畸形的QRS波,但不產生有效的心肌機械性收縮.
(2)不典型心電圖改變早期心電圖主要改變有:
①巨大高聳T波,結合臨床即可作出早期診斷;②進行性ST段改變,早期ST段變為平直,並向上斜形抬高可達0.1mV以上),變直的ST段連於高聳T波形成所謂“高敏T波",ST段進行性變化,可發展為弓背向上的單向曲線;③早期QRS波改變,由於損傷心肌除極延緩出現“急性損傷阻滯",VAT≥0.45秒,QRS時限延長可達0.12秒,且常有R波振幅增高,也有明顯壓低者.
猝死 R96.001 预防
註意適當休息,勿過勞掌握動靜結合,休息好,有利於身體的恢復;運動可以增強體力,增強抗病能力,兩者相結合,可更好的恢復.為瞭降低猝死的發生率,建議對處於心肌梗死急性期的病人切勿做切割磁力線的快速運動,以減少心律失常及猝死的發生.
