皮炎 L30.901 濕疹 皮膚炎癥治疗
一、西醫
治療原則:內用藥與外用藥相結合,與急性、亞急性和慢性濕疹的治療用藥相同.
西醫治療
1、全身治療
①抗組胺類藥主要起鎮靜止癢作用.常用撲爾敏4mg,每日3次.小兒皮損消退後,最好能繼續用數日.
②抗生素對皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例,即使沒有明顯細菌感染的表現,也應適當給予抗生素治療.如紅黴素250mg,每日4次.
③類固醇激素原則上不用於一般病例,但異位性哮喘例外.對嚴重病例,為盡快控制癥狀,可短期(2～3周)使用.
④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環孢素A(CYA)和幹擾素等.對AD療效如何,目前尚無足夠資料證實.
2、局部治療
①類固醇激素用於炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損.在療程中適當更換品種,起初用強效的,以盡快控制癥狀,數日後逐漸換成中、低效的.對不同部位的皮損,在品種選擇方面也應註意.皮損面積廣泛,尤其嬰幼兒,宜選用作用較弱或低濃度的制劑
②抗生素用於感染的皮損.常與類固醇激素並用.
③焦油類煤焦油、糠餾油等對AD有效,常用糊劑,單獨外塗或與激素制劑並用.
二、中醫
中醫治療
1、辨證論治
①胎熱證
證候嬰兒期,皮疹常在兩頰發生紅斑,針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處,滲液幹涸則結橘黃色痂皮,痂剝脫後又顯露出潮紅的糜爛面.舌質紅,苔少,指紋紫色.
治法清心導赤護陰止癢
方藥方用三心導赤散加減.
②濕熱證
證候兒童期,皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見,部分融合成片,輕度浸潤,並多集中在肘窩、膕窩等部位.自覺癢重,搔破滲血或滲液.舌質紅,苔薄黃,脈濡數.
治法清熱,祛濕,止癢.
方藥方用除濕胃苓湯加減.
③血燥證
證候成人期,皮疹主要發生在肘、膝、頸等處,肥厚而呈苔蘚樣變,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激後則有少量滲出或血痂,幹燥,甚則幹裂不適,夜間尤重.舌質淡紅,苔少,脈細數.
治法滋陰除濕,潤燥止癢.
方藥方用滋陰除濕湯加減.
2、針灸治療
宜選用曲池、足三裡、血海、委中等穴位施平補平瀉法,留針30分鐘,每日1次.
皮炎 L30.901 濕疹 皮膚炎癥饮食
一、飲食
膳食中要註意控制脂肪量,脂肪不宜過多,否則會加重癥狀,每天供給總膳食脂肪量應在50克左右.可適當給予高蛋白飲食,因為蛋白質有利於保持正常皮膚角化代謝和毛囊正常暢通.還應註意少吃甜食,因為含糖較多的飲食可促使脂肪異生後產生更多的脂肪.
值得註意的是要吃富含維生素的食物,康利萊專傢提出尤其是維生素A的食物要適量多吃,豬肝、胡蘿卜、蛋黃等,以糾正毛囊皮脂角化異常,防止毛囊堵塞.有人研究,缺鋅也可產生脂溢性皮炎,應在膳食中補充含鋅高的食物,如動物肝、瘦肉、禽類、堅果類等,以糾正人體內鋅含量相對不足.避免高碘飲食很重要,因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞,要控制海帶、紫菜等海產品的攝入.
皮炎 L30.901 濕疹 皮膚炎癥并发症
一、並發病癥
可發生以下並發癥:
脂溢性皮炎與皮脂分泌過剩,飲食、生活、細菌感染等多方面因素有關,長時間不治療,皮脂侵蝕毛發,很容易滋生細菌感染,導致毛發破壞逐漸引起脫發癥狀,最終導致斑禿或者脫發.
皮膚廣泛受累和苔蘚化,可形成“播散性神經性皮炎"改變.約60～70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史.
