淋巴絲蟲病治疗
(一)治療
1.病原治療
(1)乙胺嗪(diethylcarbamazine):即枸櫞酸乙胺嗪(海群生.hetrazan)本品在體外並無直接殺滅微絲蚴作用,但對感染絲蟲的人或動物,則能迅速清除血液中微絲蚴.對馬來微絲蚴的作用較班氏更為迅速而完全.使用較大劑量或較長療程時,也能殺死成蟲.間歇用藥三個療程後,微絲蚴陰轉率,班氏可達90%～99.8%,馬來達96.3%～100%;結節出現率,班氏為30%～40%,馬來為50%以上.
乙胺嗪的劑量和療程可根據當地絲蟲種類、感染程度、患者身體健康情況選擇應用.
膚瘙癢等,偶可出現喉頭水腫及支氣管痙攣.過敏反應多數於服藥後6～8h出現,也有遲至24h以上出現的,多以對癥處理.發生喉頭水腫、支氣管痙攣應立即皮下註射1∶1000腎上腺素1ml(小兒酌減),癥狀能迅速緩解.皮質激素亦可使用.
(2)呋喃嘧酮(furapyrimidone):1979年我國合成的抗絲蟲病藥.對班氏絲蟲成蟲和微絲蚴均有顯著的殺滅作用,副作用與乙胺嗪相仿,本品為腸溶片,劑量20mg/(kg·d),分2次或3次,連服7天為一個療程.
(3)伊維菌素(ivermectin):能有效地清除班氏微絲蚴,成人100～200μg/kg體重,單劑或連用2天口服.短期內清除班氏微絲蚴效果比乙胺嗪好,但持續效果的時間各傢報道不一.對馬來微絲蚴作用較差,不良反應有頭痛、發熱、厭食等.
2.對癥治療
(1)淋巴管炎、淋巴結炎、精索炎、睪丸炎的治療:可參照乙胺嗪治療時的局部反應的處理.癥狀嚴重的患者應臥床休息,抬高下肢.潑尼松或復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)亦可應用.如有細菌繼發感染者,應用抗菌藥物.
(2)乳糜尿的治療:乳糜尿初發時,應平臥休息脂肪及蛋白質的飲食.可用中鏈油(中碳鏈甘油三酯,MCT)代替普通食用油脂.經長期休息或內科久治不愈,仍排乳糜尿者,可考慮1%～2%硝酸銀灌註或手術治療.如有乳糜血尿者可酌用止血藥物.
淋巴絲蟲病饮食
淋巴絲蟲病飲食可以多吃香椿醬是香椿的嫩葉研磨加鹽醃成的醬料.宜吃富含高蛋白的食物,補充多種維生素,多吃新鮮蔬菜和水果.可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物.
淋巴絲蟲病并发症
一、並發病癥
象皮腫、淋巴管炎、淋巴結炎、精索炎、睪丸炎、乳糜性關節炎等.
