老年人冠心病

老年人冠心病百科

冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病.

老年人冠心病

老年人冠心病病因

供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變.由於冠狀動脈狹窄的支數和程度的不同,其臨床癥狀也有不同.

本病病因至今尚未完全清楚,但認為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關.

老年人冠心病

老年人冠心病症状

臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個類型.其中最常見的是心絞痛型,最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型.

心絞痛是一組由於急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群:

1、胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛,一般疼痛持續1-5分鐘,偶有長達15分鐘,可自行緩解.

2、疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指.

3、疼痛在心臟負擔加重(例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒)時出現,在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘後即可消失.

4、疼痛發作時,可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀.

心肌梗塞是冠心病的危急癥候,通常多有心絞痛發作頻繁和加重作為基礎,也有無心絞痛史而突發心肌梗塞的病例(此種情況最危險,常因沒有防備而造成猝死).

心肌梗塞的表現為:

1、突發時胸骨後或心前區劇痛,向左肩、左臂或其他處放射,且疼痛持續半小時以上,經休息和含服硝酸甘油不能緩解.

2、呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微.

3、皮膚濕冷、灰白、重病病容.

4、大約十分之一的病人的唯一表現是暈厥或休克.

老年人冠心病

老年人冠心病检查

1、心電圖:心電圖是冠心病診斷中最早,最常用和最基本的診斷方法,與其它診斷方法相比,心電圖使用方便,易於普及,當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性,無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值,當然也存在著一定的局限性.

2、心電圖負荷試驗:主要包括運動負荷試驗和藥物試驗(如潘生丁,異丙腎試驗等),心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法,當心絞痛發作時,心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現,但許多冠心病患者盡管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經下降,通常靜息狀態下冠狀動脈血流量仍可維持正常,無心肌缺血表現,心電圖可以完全正常,為揭示減少或相對固定的血流量,可通過運動或其它方法,給心臟以負荷,誘發心肌缺血,進而證實心絞痛的存在,運動試驗對於缺血性心律失常及心肌梗塞後的心功能評價也是必不可少的.

3、動態心電圖:是一種可以長時間連續記錄並編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法,此技術於1947年由Holter首先運用於監測電活動的研究,所以又稱Holter監測,常規心電圖隻能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動周期的波形,而動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號,可提高對非持續性異位心律,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率,因此擴大瞭心電圖臨床運用的范圍,並且出現時間可與病人的活動與癥狀相對應.

4、核素心肌顯像:根據病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查,核素心肌顯像可以顯示缺血區,明確缺血的部位和范圍大小,結合運動試驗再顯像,則可提高檢出率.

5、冠狀動脈造影:是目前冠心病診斷的“金標準”,可以明確冠狀動脈有無狹窄,狹窄的部位,程度,范圍等,並可據此指導進一步治療所應采取的措施,同時,進行左心室造影,可以對心功能進行評價,冠狀動脈造影的主要指征為:

(1)對內科治療下心絞痛仍較重者,明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術.

(2)胸痛似心絞痛而不能確診者.

6、超聲和血管內超聲:心臟超聲可以對心臟形態,室壁運動以及左心室功能進行檢查,是目前最常用的檢查手段之一,對室壁瘤,心腔內血栓,心臟破裂,乳頭肌功能等有重要的診斷價值,血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度,是一項很有發展前景的新技術.

7、心肌酶學檢查:是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一,臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變便可明確診斷為急性心肌梗塞.

8、心血池顯像:可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像,對於確定室壁運動及心功能有重要參考價值.

老年人冠心病预防

1、起居有常,早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視.

2、身心愉快,忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜.

3、控制飲食,飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類.要多食蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡.

4、戒煙少酒,吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素,應絕對戒煙,少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調和,但不能喝烈性酒.