小兒硬腦膜外血腫治疗
1.保守治療:
(1)適應證:硬膜外血腫的保守治療適用於病情平穩;無意識障礙、無眼底水腫及神經病理體征;CT檢查示血腫量小、中線結構無移位的患兒.
(2)措施:治療措施應是在嚴密觀察病情變化的前提下,采用脫水、激素、止血治療.根據病情隨時動態CT觀察極為重要,入院後我們在前2～3天常規每天做一次CT,或有頭痛、嘔吐隨時檢查,一旦血腫增大或出現腦疝前期征象,需緊急手術治療.
2.手術治療:
對於硬膜外血腫診斷明確,並且有明顯病情惡化傾向的患兒應及時開顱手術清除血腫,手術的主要目的是消除血腫的占位效應;結紮電凝破裂血管,控制出血來源.術中對於硬膜表層殘留少量凝血塊不必勉強全部剝離,以免引起新的出血;骨窗四周的硬膜要懸吊,防止硬膜的繼續剝離;對於硬膜張力增高、顏色變藍者,應常規切開硬膜進行硬膜下探查.
小兒硬腦膜外血腫饮食
高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,清醒患者術後1～2天給流質,無嘔吐等情況後逐漸改半流食、普食.昏迷、吞咽困難者術後3～5天給鼻飼,註意飲食衛生,防止腹瀉,禁食及鼻飼者每日口腔護理2～3次.
小兒硬腦膜外血腫并发症
出現腦疝,癲癇發作,腦疝壓迫腦幹時,則出現血壓下降,心率,呼吸節律紊亂,最後腦幹功能衰竭,而導致死亡.
