軟下疳 A57.X01 治疗
原則上應根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素治療.內用藥物治療可選用阿奇黴素1.0g頓服,或紅黴素2.0g／d,分4次口服,療程7天;也可用頭孢三嗪250mg或大觀黴素2.0g,1次肌註.外用藥物治療可選用1:5000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水局部清洗,並外用紅黴素軟膏;腫大淋巴結不可切開引流,應從遠位正常皮膚處潛行進針抽取膿液,也可註入抗生素治療.軟下疳 A57.X01 饮食
一、軟下疳食療方法:1)、黑豆、甘草、赤皮蔥、槐條各20g,水煎局部洗滌.紅腫熱痛者加用鯉魚膽外搽.
2)、潰瘍口肉芽新鮮者,潰口摻生肌散;肉芽晦暗者用紫色疳瘡膏外敷.
3)相關中成藥:龍膽瀉肝丸,補中益氣丸,知柏地黃丸.
軟下疳 A57.X01 并发症
一、並發病癥1、腹股溝淋巴結炎也稱有痛性橫痃,或炎癥性橫痃.50%～60%的患者在發病數天到3周內可出現此合並癥.一般多為單側,以左側多見,也有發生於雙側者.初發為蠶豆大小不活動的硬結,皮膚表面紅、腫、觸痛.可累及多個淋巴結,相互粘連,形成大的團塊,疼痛明顯,最後化膿、軟化,有波動,可自行潰破,膿液較稠,呈奶油狀.易破潰形成潛蝕性或穿鑿性潰瘍,中醫稱ldquo;魚口rdquo;.可形成竇道自行引流,一般約2～4周愈合,愈合後形成瘢痕.女性患者較少出現淋巴結炎.如及早進行治療可減少淋巴結炎的發生.近年由於對本病的有效治療,此種並發癥少見.2、炎性包莖或嵌頓包莖因局部炎性水腫,可形成包莖,甚至造成嵌頓性包莖.
3、尿瘺和尿道狹窄發生於陰莖者可形成陰莖破壞性潰瘍,如累及尿道,則排尿疼痛,甚至形成尿瘺和尿道狹窄.
4、混合下疳如同時感染蒼白螺旋體可出現混合下疳.此時先發生軟下疳,愈合後出現硬下疳,一般在發生軟下疳15～25天以後發生.近年因抗生素的廣泛應用,常不出現硬下疳而形成隱性梅毒.因此,對軟下疳患者在出現癥狀3周後或治療後3個月時應進行梅毒血清學試驗.
5、繼發其他病原體感染本病也可合並LGV、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹等.如合並奮森螺旋體(fusospriochets)感染,可使損害更加嚴重.最近,在非洲的若幹研究證實,生殖器潰瘍增加瞭異性戀人群傳播HIV-1的危險性.在許多發展中國傢,本病是生殖器潰瘍最常見的原因,因此,重要的是對軟下疳進行有效的治療,以阻止HIV感染的擴散.有作者指出,很容易從患者的生殖器潰瘍性損害中獲得HIV-1感染.據報道,並發HIV感染對軟下疳的臨床經過有明顯的影響,在HIV-1血清陽性軟下疳男性患者常導致單劑量或短療程治療失敗.在HIV感染病人中軟下疳的臨床表現變異很大.控制本病的流行對阻止HIV感染在世界上一些地區異性戀人群中蔓延是非常重要的.所以,對軟下疳患者也應檢測抗HIV抗體.HIV血清學陽性的軟下疳患者應接受長療程的治療.
