先天性後尿道瘺

先天性後尿道瘺

先天性後尿道瘺百科

尿道瘺(urethralfistula)是指部分或全部尿液經尿道的異常通道排出體外或流經其他器官再排出體外的一種病理狀態.根據發病原因可分為先天性和後天性兩類.先天性尿道瘺很少見,又分為前尿道瘺和後尿道瘺.前尿道瘺極為罕見,後尿道瘺較前尿道瘺多,常並發直腸肛管畸形.

先天性後尿道瘺

先天性後尿道瘺病因

(一)發病原因

胚胎發育期間,尿生殖皺襞未閉或未能將尿生殖竇與直腸分隔開,導致尿道與直腸或會陰相通,可分為以下3型.

1.尿道直腸瘺並發肛門直腸閉鎖直腸末端變細,通向後尿道,有的與前列腺部尿道相通,有的與膜部尿道相通,無肛門,胎糞由尿道排出,同時可並發先天性尿道狹窄,這是臨床上最常見的一種類型.

2.“H"形尿道直腸瘺肛門直腸正常,後尿道與直腸之間有瘺管存在,呈“H"狀.

3.後尿道會陰部瘺瘺管起於後尿道,與會陰部皮膚相通.

(二)發病機制

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先天性後尿道瘺

先天性後尿道瘺症状

新生兒肛門直腸閉鎖,排尿時尿道排氣,尿液混濁,混有胎便,即可診斷,“H"形尿道直腸瘺除可有上述癥狀外,也可能尿道不排尿,尿由直腸排出,呈水樣便,由於尿液經瘺管進入直腸,可發生高血氯性酸中毒,大部分病員並發腎盂腎炎,反復發作,會陰部瘺,主要是排尿時會陰部漏尿,一般瘺管小,尿流不呈線,呈滴狀,仔細觀察才能看到瘺口,有的在排尿時會陰部呈囊狀突起,頂部有小孔漏尿,病兒可有下尿路感染,如不並發上尿路畸形及膀胱輸尿管反流,危害並不大.

先天性後尿道瘺

先天性後尿道瘺检查

排尿性膀胱尿道造影,可看到造影劑進入直腸,大的瘺孔經內窺鏡可確定其位置,小的瘺孔內窺鏡不易見到,“H"形瘺管可通過直腸鏡看到瘺孔或瘺孔處凹陷,直腸亞甲藍灌腸後尿呈藍色,

先天性後尿道瘺预防

暫無有效預防措施.