脛骨平臺骨折治疗
1.非手術治療
(1)適應證:脛骨平臺骨折無移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手術切開復位骨折.
(2)牽引方法:跟骨牽引,重量3～3.5kg,並做關節穿刺,抽吸關節血腫,牽引期4～6周.依靠牽引力使膝關節韌帶及關節緊張,間接牽拉整復部分骨折移位,糾膝內翻或外翻成角,在牽引期間積極鍛煉膝關節活動,能使膝屈曲活動達90°,並使關節塑型.
(3)關節鏡下輔助復位及固定:關節鏡下輔助復位及固定技術正在開始使用,關節鏡下手術的軟組織損傷少,提供較好關節面顯露,並能診斷及治療並發的半月板損傷.首先將患肢置於股部固定架上,上氣囊止血帶,關節鏡入口位於膝關節前外側,並在膝關節間隙上方約2cm處,然後灌洗膝關節,抽出關節內積血,去除遊離骨及軟骨碎片,如果外側半月板嵌入骨折部位,可用鉤將其鉤出,半月板撕裂通常可修復,評估骨折塊塌陷及劈裂情況.對劈裂骨折采用大巾鉗向關節中部擠壓劈裂骨折片,將之復位,待關節鏡下證實復位滿意後,經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘固定.塌陷骨折,在其下方開一骨窗,插入克氏針入骨塊內,然後通過帶套管的擠壓器打入,將其抬高,待關節鏡觀察復位滿意後,拔除克氏針及套管擠壓器,所形成骨腔用自體骨及骨水泥充填,最後經皮擰入6.5mm松質骨螺絲釘.術後早期開始CPM被動活動鍛煉功能.
2.手術治療
(1)適應證:平臺骨折的關節面塌陷超過2mm,側向移位超過5mm;合並有膝關節韌帶損傷及有膝內翻或膝外翻超過5°.
(2)手術入路:外側或內側平臺骨折用相應的前外側或前內側縱向入路,內外兩側平臺骨折用前正中或Y形切口;盡量減少皮下組織分離,以免影響皮瓣血運;盡量保護半月板,對塌陷骨折,劈裂骨折,雙髁骨折,在半月板下方分離;對內、外兩側平臺骨折,必要時行髕腱切斷或脛骨結節截骨,以顯露關節面.
脛骨平臺骨折饮食
脛骨平臺骨折創傷後,人體的消耗增加,此時攝入的營養必須要大於消耗,疾病才會有康復的可能.所以飲食總量要保證,飯菜要符合病人胃口,講究色、香、味,胃口差的病人應少量多餐.
脛骨平臺骨折早期飲食宜清淡,多湯水而富於營養,少食油膩、煎炸食物,口味不宜過於辛辣.不必太拘泥於民間種種“發物"之說,但是酒應盡量少飲或不飲,尤其是在打針吃藥時.茶應少喝,茶中鞣質含量高,能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應少食,因為它們酸化血液導致骨質脫鈣.
人體所需的五類營養物質,蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質都要保證攝入.要特別註意增加蛋白攝入量.蛋白質含量高的食物有瘦肉、蛋類、乳制品.多食蔬菜、水果,除瞭提供維生素、礦物質外,還因纖維含量高,可增加腸蠕動,防治臥床期間易發生的便秘,如粗纖維蔬菜芹菜、韭菜等.
脛骨平臺骨折并发症
脛骨平臺骨折創傷後,人體的消耗增加,此時攝入的營養必須要大於消耗,疾病才會有康復的可能.所以飲食總量要保證,飯菜要符合病人胃口,講究色、香、味,胃口差的病人應少量多餐.
脛骨平臺骨折早期飲食宜清淡,多湯水而富於營養,少食油膩、煎炸食物,口味不宜過於辛辣.不必太拘泥於民間種種“發物"之說,但是酒應盡量少飲或不飲,尤其是在打針吃藥時.茶應少喝,茶中鞣質含量高,能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應少食,因為它們酸化血液導致骨質脫鈣.
人體所需的五類營養物質,蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質都要保證攝入.要特別註意增加蛋白攝入量.蛋白質含量高的食物有瘦肉、蛋類、乳制品.多食蔬菜、水果,除瞭提供維生素、礦物質外,還因纖維含量高,可增加腸蠕動,防治臥床期間易發生的便秘,如粗纖維蔬菜芹菜、韭菜等.
