精囊囊腫 N50.802

精囊囊腫 N50.802 百科

精囊囊腫就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊,其內容物的性質是液態的.精液主要成分中,精囊液占50%～80%,前列腺液占15%～30%,此外尚有少許附睪液和精子、尿道球腺液及尿道旁腺液.因此,在精囊、前列囊、射精管、後尿道任何一個部位有出血時,精液中呈粽褐色;後尿道出血多為新鮮血液,精液呈紅色或粉紅色.血精的出現可以是間歇性的,也可以持續數月,甚至多年不止.

精囊囊腫 N50.802

精囊囊腫 N50.802 病因

一、發病原因

先天性精囊囊腫根據其發生的來源可分為精囊本身和胚胎期中腎管發育異常形成的兩類囊腫.男性胚胎在發育過程中,中腎旁管,中腎管以及存留的一些中腎小管衍變成有用結構或退化無用,它們的某些部分常形成一些管狀或泡狀殘餘結構存留在睪丸、附睪或精囊的組織中,有的形成囊腫,有的則在生後的長期生活中,因某些因素引起異常增生形成囊腫.近來文獻報告精囊囊腫的發生與常染色體顯性遺傳的成人多囊腎病(adultpolcystickidneydisease,APKD)有關,亦有人(Varney,1954)認為此類囊腫相當於短縮的輸尿管或認為是殘留的輸尿管芽發展成的一囊腫樣憩室,故有人稱之為假性精囊囊腫.

二、發病機制

囊腫多為單發,大小不等,最大者容量數千毫升,有報道達5000ml者,國內國鴻鈞報告1例囊液達2500ml,有些病例射精管狹窄或閉塞,可並發感染、結石等.國內報道合並結石7例,1例多達157枚.結石多為磷酸鈣鹽內含果糖成分,王樹森等利用能譜儀分析一例精囊結石,見各層化學成分均為水草酸鈣石,實為罕見.鏡檢囊腫壁為膠原結締組織,內襯一層立方上皮,可見炎性反應,巨大精囊囊腫可造成輸尿管梗阻.

精囊囊腫 N50.802

精囊囊腫 N50.802 症状

本病癥狀有血精,射精後會陰部疼痛,尿道血性分泌物,血尿,尿頻,尿痛,較大者可有腹部疼痛,排尿障礙,直腸指診或雙合診可能觸及囊性腫物.

精囊囊腫 N50.802

精囊囊腫 N50.802 检查

一、檢查

B型超聲波或CT掃描檢查,不僅能顯示膀胱後結構的輪廓,且能區分實質性與囊性結構,超聲圖像上精囊囊腫常發生於一側精囊,呈無回聲區,囊壁光滑,細薄,後壁回聲增強.CT圖像上,可見精囊內有囊性厚壁病變,其密度取決於囊液內蛋白含量(CT值0～25Hu).壁可以光滑或不規則,增強掃描後囊壁可以強化,而囊內無強化,可伴有一側腎臟形態異常或缺如.精囊造影是診斷的重要手段,吳宏飛等報告7例中6例,郝金瑞等報告14例中11例精囊造影獲診斷.膀胱鏡檢查可見膀胱三角區及後壁隆起.Canabthi等認為MRI對顯示精囊病變特別有用,在T2WI最宜顯示精囊的卷曲及低信號增強的囊腫,做增強時也見於T1WI上.

二、鑒別

精囊囊腫還需與精囊癌相鑒別,精囊癌極少見,大多數繼發於前列腺、膀胱、直腸或附近的組織.加藤哲郎等認為囊腫可能合並惡性腫瘤,應加以仔細鑒別.直腸指診時可捫及堅硬結節,不規則的梭形腫塊,膀胱鏡檢查可見整個膀胱底部及三角區抬高,而致膀胱頸梗阻,並有原發病癥狀,精囊造影可明確腫瘤與精囊的關系.本病還需與前列腺囊腫,包蟲性囊腫,膀胱憩室和精囊炎相鑒別,後者經直腸指診,CT,B超常能區分,精囊造影和膀胱鏡檢可資鑒別.

精囊囊腫 N50.802 预防

一、預防

二、護理