牙宣治疗
一、中醫
胃火上蒸
證見牙齦紅腫疼痛,出血溢膿.煩渴喜冷飲,多食易饑,胃脘嘈雜,口幹,口臭,大便秘結,尿黃.舌質紅,苔黃厚,脈滑數.
治法清胃瀉火,消腫止痛.
方藥
1、主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)
處方:生石膏30克(先煎),生地黃15克,當歸10克,牡丹皮12克,黃連10克,升麻6克.水煎服.
牙齦紅腫較甚者,加蒲公英、牛蒡子、梔子.出膿者,加馬勃、天花粉、皂角刺、穿山甲.出血明顯者,加旱蓮草、白茅根、茜根.大便秘結者,加大黃、芒硝.
1、中成藥
(1)清火片,口服,每次3-4片,每日3次.
(2)黃連上清丸,口服,每次l丸,每日1-2次.
腎陰虧損
證見牙齒疏豁松動,咀嚼無力或微痛,牙齦潰爛萎縮,邊緣微紅腫,易滲血,齒根宣露.頭暈,耳鳴,腰酸,手足心熱.舌質微紅,少苔,脈細數.
治法滋陰補腎,益精固齒.
方藥
1、主方六味地黃湯(錢乙《小兒藥證直訣》)
處方:熟地黃18克,山茱萸15克,山藥15克,茯苓15克,牡丹皮12克,澤瀉12克.水煎服.
牙齒動搖,牙根宣露明顯者,加枸杞子、龜板、菟絲子,以助益腎精固齒.耳鳴、手足心熱者,加知母、黃柏,以滋陰降火.
若腎陰虛而兼有胃熱者,可用玉女煎(《景嶽全書》)加女貞子,以滋腎陰、清胃熱.若見腎陽不足之象,如腰寒肢冷,小便清長等,可選用附桂八味丸(《金匱要略》)以溫補腎陽.
2、中成藥
(1)六味地黃丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次;片劑每次5片,每日3-4次.
(2)知柏地黃丸(片),服法與六味地黃丸同.
(3)滋陰補腎丸,口服,每次l丸,每日2次,鹽水送服.
3、單方驗方固齒健周湯(李寶順等《名醫名方錄》)
處方:骨碎補12克,補骨脂12克,續斷15克,雞血藤15克,旱蓮草15克,知母10克,黃柏9克,白術12克,生地黃15克,熟地黃15克,生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),黃芪15克,茯苓12克.水煎服,每日1劑.
氣血不足
證見牙齦萎縮,顏色淡白,牙齦滲血,刷牙及吮吸時易出血,牙根宣露,牙齒松動,咀嚼無力.面色發白,畏寒倦怠,頭暈眼花,失眠多夢,胃呆納少,心悸怔忡,氣短懶言.舌質淡,苔薄白,脈沉細.
治法益氣補血,養齦健齒.
方藥
1、主方八珍湯(薛己《正體類要》)
處方:黨參15克,白術10克,茯苓10克,熟地黃15克,白芍12克,當歸10克,川芎10克,炙甘草6克,生薑6克,大棗6枚.水煎服.
牙齦滲血者,可加阿膠、血餘炭、藕節炭,以養血斂血止血.如證見畏寒倦怠,胃呆納少,大便溏等氣虛陽虛為主者,宜選用十全大補湯.
3、中成藥
(1)八珍丸(液)口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次6克,合劑每次10毫升,每日2次.
(2)十全大補丸(液、膏),口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,合劑每次10毫升,膏劑每次9-15克,每日2次,飯前服.
(3)歸脾丸(液),口服,用量與八珍丸同.
牙宣饮食
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.
忌煙酒忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.
牙宣并发症
牙宣由胃火上蒸,精氣虧虛,氣血不足等原因引起.臨床常見證型有:胃火上蒸.證見牙齦紅腫作痛,牙縫滲血、溢膿,口有臭穢之味,日漸齒齦萎縮、齒根松動為主,伴有胃火上蒸,口幹喜飲,胃中嘈雜易饑,大便幹燥,舌紅苔黃.
