復發性風濕病 M12.395 治疗
就診科室:免疫科內科中醫學中醫免疫內科
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:需終身治療
治愈率:70%
常用藥品:麝香壯骨膏三蛇藥酒
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(30000--80000元)
(一)治療
1.西醫治療由於本病發作時間很短,1～3天內能自行緩解,因此對其治療的療效判斷較為困難.抗炎藥對本病沒有明顯效果,長期應用亦不能有效地預防發作.目前最常用的藥物有以下幾種.
(1)金制劑:是治療本病的最有效的藥物,約1/2的病人對註射金制劑有反應.作用機制尚不清楚.常用的金制劑有兩種:硫代蘋果酸金鈉和硫代葡萄糖金,均含50%金元素,前者為水劑,後者為油混懸液.給藥方案與治療風濕性關節炎相似,但劑量較小,每周20mg,肌註,一般用至總量1.0g停藥.為瞭減少副作用,在癥狀基本控制後改為每周10mg或增加每次給藥間隔時間.但停藥後幾年內又可復發,有時在減量維持階段亦可復發.此時宜重新加大劑量.副作用:肌註局部有明顯疼痛,部分病人可發生口腔炎、皮炎、胃腸道反應、腎損害及造血系統損害.
(2)腎上腺皮質激素:對發作頻繁,程度嚴重、金制劑治療有禁忌的病人可選用小劑量潑尼松治療.
(3)青黴胺:能明顯減少發作次數和預防本病向類風濕性關節炎發展.劑量20mg/d,應用1年,副作用有發熱、頭痛、消化道癥狀、白細胞減少、腎功能損害等.有腎臟病變者忌用.用前應作青黴素過敏試驗.
(4)秋水仙堿:該藥有減低白細胞活性和吞噬作用,以及消炎止痛的效果.間歇用藥可預防發作,據報道有一定的療效.
2.中醫治療可按“風痹”論治,以祛風涼血、舒筋活絡止痛藥物組方治療有效.
(二)預後
約10%的病例癥狀自行消退;多數病人可反復發作,但不會發生持續性滑膜炎或關節損害；30%～40%病例,發展為典型的類風濕性關節炎.這些病人在復發期常類風濕因子陽性,原本陰性者在進展期亦可轉為陽性.在發生慢性滑膜炎前的復發期常可見典型的類風濕結節持續存在.一旦發作性風濕癥,進展為類風濕性關節炎後,發作次數更頻繁,但嚴重程度反而減輕,同時受累的關節增多,晨僵更明顯.由發作性風濕癥,進展轉成為類風濕性關節炎的時間以5～20年不等.本病一般不會演變為系統性紅斑狼瘡或其他結締組織病.
復發性風濕病 M12.395 饮食
1.飲食要根據具體病情而有所選擇.風濕病患者的飲食,一般應進高蛋白、高熱量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物.
2.飲食不可片面,正確對待藥補、食補問題.瓜果、蔬菜、魚肉、雞、鴨均有營養,不可偏食.
復發性風濕病 M12.395 并发症
本病可並發指墊,足跟和其他軟組織發生水腫和疼痛.
