毒蛇咬傷 T63.001
毒蛇咬傷 T63.001 百科
毒蛇咬傷後引起發病的原因是由於毒腺中所分泌的蛇毒,主要為蛋白質,系多肽和多種酶組成.蛇毒可分為神經毒素和血液毒素.前者對中樞、周圍神經、神經肌肉傳導功能等產生損害作用,可引起驚厥、癱瘓和呼吸麻痹;後者對心血管和血液系統造成損害,引起心律失常、循環衰竭、溶血和出血.主要見於我國南方農村、山區,夏秋季節發病較多.
毒蛇咬傷 T63.001
毒蛇咬傷 T63.001 病因
病因(80%):
被毒蛇咬傷.
毒蛇的分類:1、以神經毒為主的毒蛇:有金環蛇,銀環蛇及海蛇等,毒液主要作用於神經系統,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹.2、以血液毒為主的毒蛇:有竹葉青,蝰蛇和龜殼花蛇等,毒液主要影響血液及循環系統,引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭.3、兼有神經毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼鏡蛇和眼鏡蛇等,其毒液具有神經毒和血液毒的兩種特性.
蛇毒的有效成份:1、神經毒:主要作用於神經系統.2、心臟毒:主要作用於心臟引起心衰.3、溶細胞毒:可使血細胞破壞,血管內皮細胞發生壞死.4、凝血素:可引起血栓形成.5、各種酶:可引起溶血和組織破壞.
蛇毒的毒性強度:各種毒蛇毒液的毒性強度是不同的,有的毒蛇傷人後死亡率高,有的僅引起癥狀.
發病機制
蛇毒可分為神經毒素和血液毒素,前者對中樞,周圍神經,神經肌肉傳導功能等產生損害作用,可引起驚厥,癱瘓和呼吸麻痹;後者對心血管和血液系統造成損害,引起心律失常,循環衰竭,溶血和出血,由於蛇毒中的磷脂酶A和極體釋放的組胺,5-羥色胺,緩激肽等引起局部血管壁通透性增加,血漿外滲,產生明顯的水腫.
毒蛇咬傷 T63.001
毒蛇咬傷 T63.001 症状
被毒蛇咬傷後,病人出現癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類、蛇毒的劑量與性質有明顯的關系.當然咬傷的部位、傷口的深淺及病人的抵抗力也有一定的影響.毒蛇在饑餓狀態下主動傷人時,排毒量大,後果嚴重.
(一)神經毒致傷的表現:傷口局部出現麻木,知覺喪失,或僅有輕微癢感,傷口紅腫不明顯,出血不多,約在傷後半小時後,感覺頭昏,嗜睡,惡心,嘔吐及乏力,重者出現吞咽困難,聲嘶,失語,眼瞼下垂及復視,最後可出現呼吸困難,血壓下降及休克,致使機體缺氧,發紺,全身癱瘓,如搶救不及時則最後出現呼吸及循環衰竭,病人可迅速死亡,神經毒吸收快,危險性大,又因局部癥狀輕,常被人忽略,傷合的第1-2天為危險期,一旦渡過此期,癥狀就能很快好轉,而且治愈後不留任何後遺癥.
(二)血液毒致傷的表現:咬傷的局部迅速腫脹,並不斷向近側發展,傷口劇痛,流血不止,傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡,皮下瘀斑,組織壞死,嚴重時全身廣泛性出血,如結膜下瘀血,鼻衄,嘔血,咳血及尿血等,個別病人還會出現胸腔,腹腔出血及顱內出血,最後導致出血性休克,病人何伴頭尾,惡心,嘔吐及腹瀉,關節疼痛及高熱,由於癥狀出現較早,一般救治較為及時,故死亡率可低於神經毒致傷的病人,但由於發病急,病程較持久,所以危險期也較長,治療過晚則後果嚴重,治愈後常留有局部及內臟的後遺癥.
(三)混合毒致傷的表現:兼有神經毒及血液毒的癥狀,從局部傷口看類似血液毒致傷,如局部紅腫,瘀斑,血泡,組織壞死及淋巴結炎等,從全身來看,又類似神經毒致傷,此類傷員死亡原因仍以神經毒為主.
毒蛇咬傷 T63.001
毒蛇咬傷 T63.001 检查
一般病人可做血液常規及尿液常規檢查,嚴重的病人還要做生化及物理輔助檢查(如心電圖,心功酶,尿素氮,肝功能,肌酐,電解質等),以便瞭解病情進展,判斷預後,掌握主動.
毒蛇咬傷 T63.001 预防
蛇咬傷嚴重的威脅著廣大勞動者的身體健康,應在危害最大的地區,采取積極的預防措施,盡量減少蛇咬傷的發病率,降低死亡率,首先要建立建全的蛇傷防治網,從組織上及人力上予以落實,做到任務明確,專人負責,其次要發動群眾搞好住宅周圍的環境衛生,徹底鏟除雜草,清理亂石,堵塞洞穴,消滅毒蛇的隱蔽場所,經常開展滅蛇及捕蛇工作,同時要搞好預防蛇傷的基本知識.在野外從事勞動生產的人員,進入草叢前,應先用棍棒驅趕毒蛇,在深山叢林中作業與執勤時,要隨時註意觀察周圍情況,及時排除隱患,應穿好長袖上衣,長褲及鞋襪,必要時戴好草帽,遇到毒蛇時不要驚慌失措,應采用左,右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇,或是站在原處,面向毒蛇,註意來勢左右避開,尋找機會拾起樹枝自衛,四肢塗擦防蛇藥液及口眼蛇傷解毒片,均能起到預防蛇傷的作用.
