急性膀胱炎 N30.001

急性膀胱炎 N30.001 百科

急性膀胱炎(acutecystitis)是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病,為泌尿系常見病.發病急驟,常在過於勞累、受涼、長時間憋尿、性生活後發病,病程一般持續1～2周自行消退或治療後消退.其特點是發病“急"、炎癥反應“重"、病變部位“淺".常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿,甚至全程肉眼血尿.

急性膀胱炎 N30.001

急性膀胱炎 N30.001 病因

尿路感染(45%):

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數的50%～70%.因細菌感染而引起.其致病菌多數為大腸桿菌.通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人.

憋尿(15%):

憋尿在醫學上稱為“強制性尿液滯留".長時間憋尿會使膀胱內的尿液越積越多,含有細菌和有毒物質的尿液未能及時排出,就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿痛、尿血或遺尿等疾病.嚴重時,尿路感染還能向上蔓延到腎臟.

大腸桿菌(15%):

急性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起,而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見.感染常由尿道上行至膀胱所致.女孩及婦女比男孩和成年男性更易患膀胱炎.在兒童,腺病毒感染可導致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少見.

(一)發病原因

膀胱炎有多種因素引起:

①膀胱內在因素,如膀胱內有結石,異物,腫瘤和留置導尿管等,破壞瞭膀胱黏膜防禦能力,有利於細菌的侵犯.

②膀胱頸部以下的尿路梗阻,引起排尿障礙,失去瞭尿液沖洗作用,殘餘尿則成為細菌生長的良好培養基.

③神經系統損害,如神經系統疾病或盆腔廣泛手術(子宮或直腸切除術)後,損傷支配膀胱的神經,造成排尿困難而引起感染.

(二)發病機制

膀胱感染的途徑以上行性最常見,發病率女性高於男性,因女性尿道短,尿道外口解剖異常,常被鄰近陰道和肛門的內容物所污染,即糞便-會陰-尿路感染途徑,性交時摩擦損傷尿道,尿道遠段1/3處的細菌被擠入膀胱:也可能因性激素變化,引起陰道和尿道黏膜防禦機制障礙而導致膀胱炎,另外陰道內使用殺精子劑會改變陰道內環境,致使病菌易於生長繁殖,成為尿路感染的病原菌,男性前列腺精囊炎,女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎,尿道內應用器械檢查或治療時,細菌可隨之進入膀胱,最近青少年男性膀胱炎發病率有增高趨勢,主要危險因素是包皮過長,性伴侶患有陰道炎癥,以及男性同性戀者,下行性感染是指膀胱炎繼發於腎臟感染,膀胱感染亦可由鄰近器官感染經淋巴傳播或直接蔓延所引起,但較少見.

急性膀胱炎 N30.001

急性膀胱炎 N30.001 症状

急性膀胱炎可突然發生或緩慢發生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5～6次以上,每次尿量不多,甚至隻有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛.尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現血尿,常在終末期明顯.恥骨上膀胱區有輕度壓痛.部分患者可見輕度腰痛.炎癥病變局限於膀胱粘膜時,常無發熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感.急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失.

癥狀

有明顯的膀胱刺激癥:尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛.常有腰骶部或恥骨上區疼痛不適.並常見排尿中斷和血尿,發熱少見.婦女性交後常引起發作(蜜月性膀胱炎).中藥利尿消炎丸以其獨特的治療優勢,不僅有同類中藥的迅速抗菌消炎的能力,和抗生素所不能達到的利尿清理膀胱內環境的作用,並能滋補被抗生素刺激和傷害的肝腎,增強患者自身免疫力.因此中藥利尿消炎丸成為治療膀胱炎的最佳用藥.

體征

恥骨上有時有壓痛,但缺乏特異性體征.有關的可能致病因素都應檢查,如陰道、尿道口、尿道異常(如尿道憩室)、陰道分泌物、尿道分泌物、腫痛的前裂腺或附睪.

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