当前位置:首页健康疾病库上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204 百科

上消化道出血是指食管,胃、十二指腸、上段空腸(十二指腸懸韌帶以下約50cm一段),以及胰管和膽道病變引起的出血,其臨床表現以嘔血和黑糞為主,是常見的外科急癥.

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204 病因

上胃腸道疾病(25%):

(1)食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等.

(2)胃十二指腸疾病消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術後病變等.

(3)空腸疾病空腸克隆病,胃腸吻合術後空腸潰瘍.

門靜脈高壓(22%):

(1)各種肝硬化失代償期.

(2)門靜脈阻塞門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫.

(3)肝靜脈阻塞綜合征.

上胃腸道鄰近器官或組織的疾病(15%):

(1)膽道出血膽管或膽囊結石、膽囊或膽管癌、術後膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動脈瘤破入膽道.

(2)胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌,急性胰腺炎並發膿腫潰破.

(3)動脈瘤破入食管、胃或十二指腸,主動脈瘤,肝或脾動脈瘤破裂.

(4)縱隔腫瘤或膿腫破入食管.

全身性疾病(25%):

(1)血液病白血病、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙.

(2)尿毒癥.

(3)血管性疾病動脈粥樣硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張、彈性假黃瘤等.

(4)結節性多動脈炎系統性紅斑性狼瘡或其他血管炎.

(5)應激性潰瘍敗血癥創傷、燒傷或大手術後,休克,腎上腺糖皮質激素治療後,腦血管意外或其他顱腦病變,肺氣腫與肺源性心臟病等引起的應激狀態.

(5)疾病因素:①食管自身病變食管腫瘤、食管瘢痕狹窄等,造成食物或較小食物存留.②縱隔病變縱隔腫瘤或膿腫形成占位病變,壓迫食管,造成食管狹窄,易存留食物或細小異物.③神經性病變咽反射消失或吞咽反射減退,易造成誤吞誤咽.

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204 症状

上消化道出血的病因眾多,故其臨床表現各不相同.

病史與體征

病史詢問和體格檢查仍然是主要的診斷步驟.

小量而緩慢的消化道出血,一般無明顯癥狀,或僅有輕度軟弱或頭昏,有的僅在作嘔出物或糞便的潛血試驗檢查才被發現,一般而言,上消化道出血以嘔血或黑糞為主,這還取決於出血的數量及其速度,如出血量大,速度快,嘔出的血液呈紫紅色或鮮紅色,嚴重的常伴有出血性休克征象,過快的腸蠕動致使出現暗紅色甚或鮮紅色的血便,易與下消化道出血相混淆,如血液貯留胃內,與胃酸接觸後轉變為酸性血紅蛋白,使嘔出的血液呈棕褐色或咖啡渣樣;如血液停留在腸內較長時間,血液中血紅蛋白的鐵與腸內硫化物經細菌作用結合成硫化鐵,致使糞便變黑如瀝青,又稱柏油樣便,出血量超過60ml即可引起黑糞.

急性大量出血或出血持續不止,則出現心悸,冷汗,煩躁,面色蒼白,皮膚濕涼,心率加快,血壓下降以及昏厥等循環衰竭現象,若短期內失血量超過總循環血量的1/3,可危及生命,在出血後數小時內,血紅蛋白,紅細胞數和紅細胞壓積可能變化不大,不能用以評估出血的嚴重性,出血後3~4小時到數日內,組織液進入循環血內以補償其血容量,即使出血已停止,可見血紅蛋白,紅細胞數和紅細胞壓積繼續下降,並見骨髓刺激征象,表現為晚幼紅細胞,嗜多染色性紅細胞和網織紅細胞增多.後者在出血後4~5天可達5~15%,如在出血後2周,網織紅細胞持續增多,提示有繼續出血,大出血後數小時白細胞數增高,約在3~4天後恢復正常,血尿素氮增高,可達40mg/dl,由於腸內血液蛋白消化產物的吸收以及休克後腎血流量和腎小球濾過率的降低所致,出血停止,血尿素氮在2~3日內降至正常,如病人無嘔吐或失水,腎功能良好,血尿素氮不斷增高則常提示有繼續出血.

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204

上消化道出血 K92.204 检查

一、化驗檢查:

急性消化道出血時,重點化驗應包括血常規,血型,出凝血時間,大便或嘔吐物的匿血試驗(有條件可作放射性核素或免疫學匿血測定法),肝功能及血肌酐,尿素氮等,有條件應測血細胞壓積.

二、特殊檢查方法:

(一)下消化道出血時首先用硬式乙狀結腸鏡檢查:直腸炎,直腸癌以及肛周病變引起的出血經檢查能迅速得以明確,大量便血時作緊急纖維結腸鏡檢查往往不易成功,因為大量血液及血凝塊難以清除掉,影響操作及觀察,如果出血不多或慢性出血,則可以經腸道準備後做纖維結腸鏡檢查.

(二)選擇性動脈造影:當消化道出血經內鏡和X線檢查未能發現病變時,應做選擇性動脈造影,該項檢查對腸血管畸形,小腸平滑肌瘤等有很高的診斷價值,而且,尚可通過導管滴註血管收縮劑或註入人工栓子止血,據國外動物實驗結果,若造影劑外滲,能顯示出血部位,則出血速度至少在0.5~1.0ml/min(750~1500ml/d),故最適宜於活動性出血時做檢查,陽性率可達50%~77%,一般選擇腸系膜上動脈及腹腔動脈造影已足夠顯示所要的范圍,禁忌證是碘過敏或腎功能衰竭等,一些有嚴重的動脈硬化的病人,插管亦十分困難,不易成功.

(三)X線鋇劑造影:盡管內鏡檢查的診斷價值比X線鋇劑造影優越,但並不能取而代之,因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內鏡窺見,而且由於某些內鏡醫師經驗不足,有時會遺漏病變,這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救,但在活動性出血後不宜過早進行鋇劑造影,否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血,一般主張在出血停止,病情穩定3天後謹慎操作,對某些診斷困難病例,可以用Miller-Abbot管達小腸,分段抽吸腸液,在帶血腸液部位註入鋇劑檢查,此法有時可以提高診斷陽性率,註意殘留鋇劑可幹擾選擇性動脈造影及內鏡的檢查.

(四)放射性核素掃描:經內鏡及X線檢查陰性的病例,可做放射性核素掃描,其方法是采用核素(例如99m锝)標記病人的紅細胞後,再從靜脈註入病人體內,當有活動性出血,而出血速度能達到0.1ml/min,核素便可以顯示出血部位,註射一次99m锝標記的紅細胞,可以監視病人消化道出血達24h,經驗證明,若該項檢查陰性,則選擇性動脈造影檢查亦往往陰性.

上消化道出血 K92.204 预防

1.積極進行針對出血病因的治療.

2.註意生活習慣,飲食,情志,避免刺激因素.

提示:支持键盘“← →”键翻页 阅读全文
为你推荐

    泌尿生殖系滴蟲病 生殖泌尿系統滴蟲病

    泌尿生殖系滴蟲病 生殖泌尿系統滴蟲病

    泌尿生殖系滴蟲病是由陰道鞭毛滴蟲引起的泌尿生殖系統的原蟲感染,也是一種常見的女性生殖器疾病.男性常因性交或使用污染的內褲、物品和用具等而受到感... [详细]

    2021-12-25 11:05:00 admin

    脈管炎 血栓性靜脈炎

    脈管炎 血栓性靜脈炎

    血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎是指靜脈血管發炎,根據病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎.其病理變理化血管內膜增生,管腔變窄,血流緩慢.周圍皮膚可... [详细]

    2021-12-25 10:26:00 admin

    睡眠呼吸暫停綜合征 G47.301 SAS 鼾癥

    睡眠呼吸暫停綜合征 G47.301 SAS 鼾癥

    阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡.由於呼吸暫停引起反復發作的夜間... [详细]

    2021-12-25 08:00:00 admin

    組織胞漿菌病

    組織胞漿菌病

    組織胞漿菌病是一種傳染性很強的真菌病.常由呼吸道傳染,先侵犯肺再經皮膚及其他單核巨噬系統如肝、脾,也可侵犯腎、中樞神經系統及其他臟器.  我國19... [详细]

    2021-12-25 13:19:00 admin

    小兒肥胖

    小兒肥胖

    素有“兒童成人病"之稱的肥胖癥,在我國發病率顯著增加,特別在大都市,如北方的某些城市,已經突破20%的比例,嚴重影響著兒童的健康成長.  小兒發胖會... [详细]

    2021-12-25 02:54:00 admin

    苯胺中毒

    苯胺中毒

    本類藥物常用者有非那西丁(phena-cetin)及撲熱息痛(paracetamol),其他為含有非那西丁的復方阿司匹林片、小兒退熱片、撲爾感冒片,安鈉咖片、優散痛片、... [详细]

    2021-12-25 15:20:00 admin

    縱隔腫瘤

    縱隔腫瘤

    縱隔位於兩側肺之間,以胸骨和胸椎為其前後界.內有許多重要器官,有大血管,氣管、主支氣管、心包,食管、胸腺及大量脂肪、神經和淋巴管等組織,因先天發育... [详细]

    2021-12-25 04:29:00 admin

    息積

    息積

    息積是脅下脹滿,氣逆息難,或有形塊的病癥.... [详细]

    2021-12-25 13:58:00 admin

    強直性脊柱炎 M45.X91 AS 類風濕性脊柱炎 畸形性脊柱炎 強直型脊柱炎

    強直性脊柱炎 M45.X91 AS 類風濕性脊柱炎 畸形性脊柱炎 強直型脊柱炎

    強直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,並可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病.本病又名Marie-strümpell... [详细]

    2021-12-25 03:29:00 admin

    酒脹

    酒脹

    酒脹是指脹之因於酒積所傷而得病,因嗜酒無度,濕熱傷脾所致,故名.該癥會出現腹脹如鬥,或見便血,尿血,脈數或澀等異常表現.... [详细]

    2021-12-25 14:21:00 admin

    隱匿型乳腺癌

    隱匿型乳腺癌

    隱匿型乳腺癌(occultbreastcancer,OBC)是乳腺癌的一種特殊類型.一般是指臨床上無乳房腫塊可及而是以轉移的淋巴結為臨床首要表現的乳腺癌.... [详细]

    2021-12-25 05:39:00 admin

    胸壁軟組織腫瘤

    胸壁軟組織腫瘤

    胸壁軟組織腫瘤良性多見,惡性少見.兒童和老年者的胸壁軟組織腫瘤多為惡性,生長較快的腫瘤惡性可能性很大.... [详细]

    2021-12-25 11:52:00 admin

    胃竇炎 K29.702 胃竇炎癥

    胃竇炎 K29.702 胃竇炎癥

    胃竇炎(antralgastritis,antrumgastrititis)是指局限於胃竇部的一種慢性炎癥,主要病變多局限於黏膜層,但也漫延至肌層或漿膜層.在病變部分出現水腫、炎... [详细]

    2021-12-25 07:21:00 admin

    上頜竇癌

    上頜竇癌

    口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見,在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見.在我國,口腔頜面部鱗癌多發生於40-60歲之間,男性多於女性,以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭... [详细]

    2021-12-25 05:24:00 admin

    心肌炎 I51.403

    心肌炎 I51.403

    心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變.多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎,所造成的心肌損害的輕重程度差別很大,臨床表現各異,輕癥患... [详细]

    2021-12-25 05:43:00 admin

    骨髓炎 骨髓炎癥

    骨髓炎 骨髓炎癥

    骨髓炎為一種骨的感染和破壞,由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起.骨髓炎好發於椎骨,糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位,兒童最... [详细]

    2021-12-25 03:33:00 admin

    視網膜色素上皮炎

    視網膜色素上皮炎

    視網膜色素上皮炎也稱為Krill's病.特征性的表現為在健康青壯年突發急性、嚴重的視力喪失,眼底檢查可見黃斑區色素上皮的改變.男女發病相當,可單側和雙... [详细]

    2021-12-24 14:31:00 admin

    下肢靜脈血栓形成 I80.301 下肢靜脈血栓

    下肢靜脈血栓形成 I80.301 下肢靜脈血栓

    由下肢靜脈血栓形成所致靜脈炎稱為血栓性靜脈炎,常見於下肢淺靜脈,可由藥物靜脈註射,或由大、小隱靜脈曲張的並發癥或脈管炎的伴發病或自身免疫性疾病... [详细]

    2021-12-25 10:44:00 admin

    脊柱關節炎 血清陰性脊柱關節病

    脊柱關節炎 血清陰性脊柱關節病

    脊柱關節炎(spondyloarthritis,SpA),既往又稱血清陰性脊柱關節病(seronegativespondyloarthropathies)或脊柱關節病(spondyloarthropathies,SpAs),這是... [详细]

    2021-12-25 06:49:00 admin

    唇裂 兔唇

    唇裂 兔唇

    唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,發生率約為1:1000.正常的胎兒,在第五周以後開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發育便可發生畸形,... [详细]

    2021-12-24 14:37:00 admin
关于我们
返回顶部