缺血缺氧性腦病治疗
一、西醫
預防重於治療,一旦發現胎兒宮內窘迫,立即給產婦供氧,並準備新生兒的復蘇和供氧,出生後讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動.
1、供氧根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少.
2、維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌註的穩定.血壓低時可用多巴胺(3～μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min連續靜滴),並監測血壓.
3、糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正,隻有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3～7.4.低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以後5ml/kg·h,維持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl).由於窒息後腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5～10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔.
4、控制驚厥可用苯巴比妥負荷量15～20mg/kg靜滴,12小時後用維持量3～5mg/kg·d.
5、控制腦水腫控制液體進入量在60～80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5～0.75/kg,每4～6小時一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷.
二、中醫
1、中醫療法:
新生兒缺氧缺血性腦病常用中成藥
1)、克比奇羚羊角膠囊
主要成分:羚羊角.
功用與藥理:平肝熄風,清肝明目,散血解毒.藥效學研究表明,本品對
中樞神經興奮藥咖啡因引起的驚厥有對抗作用,能降低驚厥率,增高恢復率,具有明顯鎮靜抗驚厥作用；且能選擇性降低體溫中樞的病態興奮性,具有清熱解毒作用.此外,還有抗痙攣,降血壓等作用.
用量與用法:每粒0.3g,每次1粒,每日1次或遵醫囑,口服.
2).琥珀抱龍丸
主要成分:山藥、膽南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人參等.
功用與藥理:鎮靜安神,清熱化痰.方中藥物具有抗驚厥作用,可明顯降低士的寧所致的小鼠驚厥率和死亡率,琥珀中所含的琥珀酸對電驚厥等都有明顯抑制作用,並能明顯減少小白鼠自發活動；朱砂能降低中樞神經系統的興奮性.此外,甘草還有解熱抗炎作用.
用量與用法:嬰兒每次0.6g,每日2次,開水化服.
3).全蠍散
主要成分:全蠍、朱砂、天南星、天麻、黃連等.
功用與藥理:熄風鎮驚,導滯通便.方中朱砂、天南星、天麻、黃連、全蠍等有抗驚厥或鎮靜作用,天麻能使小鼠自發活動明顯減少,且有明顯對抗戊四氮陣發性驚厥作用.此外,黃連、大黃等還有較強的抗菌及抗病毒作用.
用量與用法:本品為散劑,每次0.3g,白開水送下.中病即止.
缺血缺氧性腦病饮食
營養物質是人的智力與腦的發育不可缺少的物質基礎.為具備一個聰穎的頭腦,在日常生活中註意飲食習慣很有必要.
飽食:進食後,消化道血管擴張,周身血液集中在胃腸道,以致腦部缺血缺氧.大腦供氧不足,會加速腦細胞的衰老.因此,應當防止三餐過飽,以利於保護大腦.
節食:貪吃會加速大腦早衰,但並不意味著吃得越少越好.大腦和智力的發育需要全面均衡的營養.蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞數減少,腦體積變小,神經膠質細胞及神經纖維發育差,造成智力發育遲緩.厭食者能量攝入不足,會表現反應遲鈍、接受能力差和思維記憶能力減退.
缺血缺氧性腦病并发症
常見的後遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等,如腦室周圍白質軟化可能遺有運動障礙.
